【摘 要】
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目的:本研究通过系统整理《内经》脏腑风病,明确病因病机、主症以及内涵,同时对病证概念、源流进行梳理、探析,一方面补充方药,另一方面以方助理清、方助理活、方助理深(升),达到对《内经》脏腑风病更全面深入的认识,更加凸显《内经》病证理论的临床价值。方法:(1)以病证名为线索,证候为主要判断依据,进行初步筛选文献;对重要医籍进行人工检索,查漏补缺;(2)《内经》脏腑风病源流梳理,借助《内经》注本解释,结
【基金项目】
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上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划(2018年-2020年),项目编号:ZY(2018-202)-CCCX-2001-01; 上海卫健委中医药传承和科技创新项目(ZYCC2019001);
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目的:本研究通过系统整理《内经》脏腑风病,明确病因病机、主症以及内涵,同时对病证概念、源流进行梳理、探析,一方面补充方药,另一方面以方助理清、方助理活、方助理深(升),达到对《内经》脏腑风病更全面深入的认识,更加凸显《内经》病证理论的临床价值。方法:(1)以病证名为线索,证候为主要判断依据,进行初步筛选文献;对重要医籍进行人工检索,查漏补缺;(2)《内经》脏腑风病源流梳理,借助《内经》注本解释,结合《内经》后世文献记载以及教材、行业标准,对风病病证的病名内涵、病因病机、症状相关内容进行梳理,理清发展脉络;(3)方药选用依据以下原则:明确记载为治疗脏腑风病之方,且对该病的认识源自《内经》。药物本身的主治功效,与此脏腑风病的病因病机相符合。其中,被不同朝代的医家反复引用的方剂,作重点讨论。以此来甄选出“推荐方”;(4)运用文献学的方法,由源及流,由理法到方药,由方药应理法,进一步深入阐发《内经》脏腑风病的理论学术精髓和当今临床价值。结果:(1)《内经》脏腑风病主要为肺风、心风、肝风、脾风、肾风,以及胃风六种,历代均有继承、补充、发挥、演绎。(2)肺风具有发病急骤、变化多端“霈然病疟”的“风性”发病特点,预后易见动血、失志,伤津、伤胃的情况,属于一类比较严重的肺系疾病,可能涵盖了包括新冠肺炎在内的多种现代急性肺系疾病。初期用独活散,重症用麻黄续命汤。(3)心风以恚恨恼怒、言语缓慢等精神情志变化为主症的一种病证,后世拓展乍喜乍惊,或歌或笑,悲乐不常等多变的“风性”证候。历代传承存在分歧,但主线并非一般认为的心主血脉类病患,应属于中医神志、情志病范畴。方选远志汤治疗;(4)肝风有悲、怒、憎等情志失常以及性欲减退的表现。虽然逐渐被“肝风内动”病机概念所淹没,但悲、怒两极的临床特征,代表了当今临床常见的郁躁相兼一类情志病的典型证候。可借鉴射干汤治疗;(5)脾风以不欲食、肢体怠惰为主要表现,应属中医痿弱病范畴。在后世与“肉极”一类虚弱病证同论,并常与“慢脾风”相混。方选藿香汤、白术汤治疗;(6)肾风为一类复杂病证,有“风中肾经”、“风伤肾脏”程度轻重之别,“风中肾经”见浮肿、脊痛难以站立、隐曲不利等症;“风伤肾脏”实为脏气本虚,风寒邪气直伤肾脏或病久邪气入脏,病位较深、病情较重、预后较差。后世多以水肿病论之,然其意不尽于此,或可与强直性脊柱炎相关联。方药可辨证选用柴胡桂枝汤、萆薢散、黄芪丸、肾风汤;(7)胃风为《内经》六腑风病证之代表,其证候主要集中于胃肠功能失调,表现为“风性”的复杂多变,其病机主要以升降失常,虚实交错为特点。方选胃风汤治疗。结论:(1)脏腑风病既具有风病一般特点,即感受风邪为主或为先,具有风邪致病特点;又具有脏腑病特征,即根据病变脏腑生理功能及循行经络的不同,产生相应的各自病证特征。(2)《内经》脏腑风病历经汉唐对证候和论治的丰富与错杂,宋金元对“风”病机认识的质变,明清对病证内涵的分解。总体而言,它是学术本身在发展过程中不断扬弃和进步的体现,但亦有承继过程中的疏漏与误读。脏腑风病大多仍然是当今临床的常见病,脏腑风病,“名”亡“实”存。(3)《内经》脏腑风病是一类具有“风性”特征的脏腑病证,可以见于多种脏腑形神病变中。提示这类脏腑病证无论外感内伤,都可以考虑采用“从风论治”的辨治思路和方法。(4)源于《内经》丰富于历代的脏腑风病,在方药运用方面,也积累了宝贵的经验,其组方的原则、配伍的规律、选药的独特、剂量的超常等方面,对于从运用层面更加深入地理解脏腑风病相关理论,对于今日临床相关疾病的诊治,都有着重要价值。
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