目的本研究旨在探讨住院2型糖尿病患者血糖和血压对尿白蛋白/肌酐比值（Urinary albumin/creatinine ratio,UACR）的影响,分析处于不同尿白蛋白状态的患者的临床特征。方法 本研究连续纳入在北京医院内分泌科住院符合入组标准的2型糖尿病患者,收集基线临床资料,监测其在住院期间（连续5-10天）每日三餐前、后的指尖毛细血管血糖、收缩压、舒张压、脉搏和同时间点的UACR,根据观察期间的UACR变化情况,将研究对象分为正常尿白蛋白组、一过性（间歇性）白蛋白尿组及尿白蛋白持续异常组。比较不同UACR状态患者的基线临床资料分析其临床特点,并采用相关性分析和多水平模型分析以探讨UACR的影响因素。结果本研究共纳入符合标准的研究对象93例,年龄为60.0（53.0,66.0）岁,糖尿病病程为13.0（7.0,20.0）年,观察时间为7.3±2.4天。其中,正常尿白蛋白组37例（39.8%）,一过性（间歇性）白蛋白尿组16例（17.2%）,尿白蛋白持续异常组40例（43.0%）。（1）各组基线临床资料比较结果显示,不同UACR状态的患者的糖尿病病程、基线收缩压、ACEI/ARB用药史、利尿剂用药史、高血压病史、血清总蛋白水平、血清白蛋白、血尿素和甘油三酯水平存在差异（均P<0.05）。其中尿白蛋白持续异常组的糖尿病病程更长,基线收缩压更高,有高血压病史的比例更高,甘油三酯水平更高（均P<0.01）。一过性（间歇性）白蛋白尿组的血清总蛋白和白蛋白水平均高于正常尿白蛋白组（均P<0.01）,该组血尿素水平低于尿白蛋白持续异常组（P<0.01）。（2）单因素线性相关性分析结果显示,在研究对象总体中,UACR的曲线下面积（area under curve,AUC）相关与血糖AUC、收缩压AUC、收缩压均值、收缩压标准差（standard deviation,SD）、舒张压AUC、舒张压SD、舒张压变异系数（coefficient of variation,CV）和脉搏 AUC 相关,UACR 的 SD 与血糖 AUC、收缩压AUC、收缩压均值、收缩压SD、收缩压CV、舒张压SD、舒张压CV和脉搏AUC相关,ACR的CV与血糖AUC相关,上述关系均为正相关（r均>0.3,且P<0.01）。在一过性白蛋白尿组中,血糖、收缩压、舒张压和脉搏的AUC与UACR的AUC呈正相关,收缩压和脉搏的AUC与UACR的SD呈正相关（r均>0.3,P<0.01）。在尿白蛋白持续异常组中,舒张压的SD和CV与UACR均值呈正相关（r均>0.3,且均P<0.05）。在正常尿白蛋白组中,血糖、收缩压、舒张压和脉搏的AUC与UACR的AUC呈正相关,均r>0.3,且均P<0.01。（3）多水平模型的单因素分析结果显示,影响个体UACR的相关因素包括收缩压及其SD与CV、舒张压及其SD与CV、ACEI/ARB类药物用药史、糖尿病视网膜病变、血清白蛋白、25-羟维生素D和基线餐后2小时血糖（P<0.05）。多水平模型的多因素分析结果显示,校正其他影响因素后,在研究对象总体中,舒张压和血糖的SD为UACR的独立影响因素（均P<0.05）,而在一过性白蛋白尿组中,血糖、收缩压和舒张压的SD均为UACR的独立危险因素（均P<0.05）,在持续性白蛋白尿组中,收缩压和舒张压的SD独立影响UACR（均P<0.05）,在正常尿白蛋白组中,血糖、收缩压和舒张压的SD对UACR的影响则无统计学意义（P>0.05）。结论 血糖和血压是UACR的独立危险因素。2型糖尿病患者的一过性（间歇性）白蛋白尿与血糖及血压的波动均相关,但与正常尿白蛋白和持续白蛋白尿的患者相比,其受血糖波动影响更明显。伴持续白蛋白尿的糖尿病患者其UACR在短期内主要受血压波动影响。血糖、血压控制不佳的2型糖尿病患者更容易出现一过性白蛋白尿,应在血糖和血压控制相对稳定后进行尿白蛋白评估,以减少肾功能评估的干扰因素。