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目的:
本课题以中医理论为指导,在导师以往临床和实验研究的基础上,观察中医综合治疗方案治疗非酒精性脂肪肝(NAFL)患者的临床-疗效,通过对肝功、血脂、脂联素(ADPN)等客观指标的测定,深入探讨NAFL的病因病机以及中医综合治疗方案的创新性和临床疗效的确切性,从而证实中医综合治疗方案治疗NAFL的可行性与实用性,并为其进一步开发应用提供科学依据,以开拓中医药的发展前景。
方法:
选取非酒精性脂肪肝患者72例,使其均符合NAFL诊断及纳入标准,并采用随机数字表来确定病人的入组,分为对照组(36例,中医综合治疗方案)、治疗组(36例,西医综合治疗方案)。两组均按规定的治疗方案进行治疗,治疗期间停用与本病有关的药物,其它条件尽可能均衡一致。经治疗一个疗程后,分别观察治疗组与对照组治疗前后临床症状、血清ALT、AST、TC、TG、ADPN水平、B超及体征的改变情况。
结果:
1.治疗组36例患者中,临床痊愈10例、显效17例、有效5例、无效4例,总有效率88.89%;对照组36例患者中分别为6例、8例、10例、12例,总有效率66.67%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。
2.两组患者治疗后主症、次症及总计分较治疗前均明显降低(P<0.01),并且治疗组较对照组降低有显著性意义(P<0.01)。治疗组能明显降低患者的胁肋疼痛、脘腹胀满等主症计分及食欲不振、舌脉象等次症计分,疗效优于对照组(P<0.05)。
3.两组患者治疗后ALT、AST均明显降低(P<0.01),且治疗组较对照组降低有显著性意义(P<0.05)。
4 两组患者治疗后TG、TC均明显降低(P<0.01),治疗组在降低TG水平方面优于对照组(P<0.05)。
5 两组患者治疗后超声检查明显改善(P<0.05),但治疗后组间相比无显著性差异(P>0.05)。
6 两组患者治疗后脂联素均明显升高(P<0.01),治疗组在升高ADPN方面优于对照组(P<0.01)。
结论:
1.中医综合治疗方案治疗NAFL可降低血清ALT、AST水平,降低血清TC、TG水平,增加ADPN的生成,纠正脂代谢紊乱。
2.中医综合治疗方案治疗NAFL其疗效明显优于对照组,在胁肋疼痛、脘腹胀满、食欲不振、倦怠乏力等方面,明显优于对照组。
3.中医综合治疗方案采取饮食、运动、药物相结合的方法,多法并用,药物配伍具有益气化湿祛痰、理气活血化瘀之功效,临床应用无毒副作用,减轻肝脏脂肪变作用明显且安全,其作用机理可能与护肝降酶、改善血脂代谢和血液流变性、增加ADPN生成有关,是治疗NAFL较为理想的方案。
4.本研究结果证实了中医综合治疗方案具有创新性,治疗NAFL具备确切性与实用性,为其临床应用提供了科学依据。