目的:探讨以癫痫起病的幕上脑海绵状血管瘤合理有效的治疗方式及影响患者术后癫痫控制率的相关因素。方法:收集2008年1月--2014年1月我院神经内外科以癫痫起病的幕上脑海绵状血管瘤患者资料共76例。药物组(不愿接受手术者)25例:口服抗癫痫药物治疗。显微手术组51例:显微手术切除病灶及致痫灶,术后继续抗癫痫药物治疗。按Engel及国内谭启富教授提出的癫痫手术疗效评定标准,定期随访两组患者癫痫控制情况(随访一年以上)。结果:①手术组术后癫痫控制疗效满意者45例,药物治疗组癫痫控制满意者10例,两组差异有统计学意义(P<0.05);②手术组患者癫痫控制率单因素分析:癫痫病程短于一年的患者癫痫控制率,优于病程一年以上的患者,差异有统计学意义(P=0.022)。性别、年龄、癫痫发作形式对患者术后癫痫控制率影响无统计学意义。结论:以癫痫起病的幕上脑海绵状血管瘤显微手术治疗效果良好,建议尽早手术治疗;影响术后癫痫控制率的因素为癫痫病程。