【摘 要】
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目的:随着心脏外科的发展,心肌保护一直是人们关注的热点问题。麻醉药物的心肌保护作用在麻醉界也备受关注。有关常用麻醉药异氟醚和异丙酚在体外循环中的心肌保护作用在成人
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目的:随着心脏外科的发展,心肌保护一直是人们关注的热点问题。麻醉药物的心肌保护作用在麻醉界也备受关注。有关常用麻醉药异氟醚和异丙酚在体外循环中的心肌保护作用在成人已有报道。这两种药物在婴幼儿心内直视手术中也是常用药物,但是异氟醚和异丙酚在婴幼儿体外循环中是否同样具有心肌保护作用却未见报道。本研究通过动态观察婴幼儿体外循环心内直视手术心肌缺血/再灌注期间血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化,比较麻醉剂异丙酚、异氟醚在婴幼儿体外循环心内直视手术中对心肌的保护作用,为临床工作中药物的合理选择和应用提供依据。方法:将27例先天性心脏病房间隔缺损和/或室间隔缺损拟行低温体外循环心内直视修补术的婴幼儿患者,随机分为三组:对照组即芬太尼组(F组)8例,异丙酚组(P组)9例,异氟醚组(I组)10例。三组患儿术前用药相同即地西泮和吗啡各0.2mg/kg于术前30分钟肌肉注射。麻醉诱导:对照组静脉注射力月西0.1mg/kg,芬太尼5ug/kg,维库溴胺1.0mg/kg静脉注射;两观察组的芬太尼和维库溴胺用量同对照组,异丙酚组用异丙酚2mg/kg静脉注射,异氟醚组吸入0.5-1.0%异氟醚。气管插管后行机械通气,使呼气末二氧化碳浓度维持在30-35mmHg。麻醉维持:对照组静脉用咪唑安定0.08-1.0mg/kg/h,芬太尼20-30ug/kg/h,维库溴胺1.2-1.5mg/kg/h;两观察组的芬太尼和维库溴胺用量同对照组,异丙酚组用微泵持续静注异丙酚4-6mg/kg/h(包括体外循环过程
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