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目的:本课题通过研究本科室经验方——软肝汤联合恩替卡韦治疗e抗原阴性乙肝肝硬化活动期代偿期患者,应用随机分组及设立对照组方法,观察软肝汤联合恩替卡韦对治疗e抗原阴性乙肝肝硬化活动期代偿期患者的临床效果,进而探讨中医药在防治e抗原阴性乙肝肝硬化的优势性。
方法:按照入组标准收集深圳市中医院肝病科门诊和住院部的e抗原阴性乙肝肝硬化代偿期患者60例,采用随机化原则和自愿原则,以及对照试验方法分为实验组和对照组。对照组予常规抗病毒即口服恩替卡韦,实验组在常规恩替卡韦抗病毒基础上服用中药汤剂软肝汤,两组均用药48周,观察治疗48周后的总有效率,以及分别在治疗后第12周、第24周、第48周随访观察治疗后血小板、白球比、HBV-DNA、表面抗原定量、Fibroscan肝脏硬度值及影像学检查(门静脉内径、脾脏大小(脾脏长径×脾脏厚度))的改变及差异。
结果:本次通过48周的随访临床观察,结果显示,治疗后临床症候比较,实验组总有效率为96.67%,对照组为56.67%,实验组临床症候改善优于对照组,两组相比差异有显著意义(P<0.01)。经治疗后观察,实验组与对照组各自组内比较,两组患者各自在治疗12周后、24周后、48周后对中医症候积分、PLT、白球比、HBV-DNA水平、表面抗原定量、肝脏硬度值、门静脉内径、脾脏长径、脾脏厚度中的比较均有改善,差异有显著意义(P<0.01)。实验组与对照组进行组间比较,实验组患者在治疗12周后、24周后、48周后的中医症候积分、PLT、白球比、HBV-DNA水平、表面抗原定量、肝脏硬度值、门静脉内径、脾脏长径、脾脏厚度改善均明显优于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。由此可知,中医药联合恩替卡韦治疗HBeAg阴性乙肝肝硬化活动期代偿期患者在疗程48周后病情可有明显的改善,相对于单纯西药对照组,具有优势性。
结论:本研究证明口服中药软肝汤合恩替卡韦的中西医结合的方法治疗HBeAg阴性乙肝肝硬化活动期代偿期患者疗效显著。本法兼具了两种疗法的优点,能有效控制甚至逆转肝硬化病情,消除或改善患者的临床症状,降低了PLT、白球比、HBV-DNA水平、表面抗原定量、肝脏硬度值水平,改善了肝内门脉内径、脾脏大小,疗效确切,优于单一疗法,值得在临床中运用及推广。
方法:按照入组标准收集深圳市中医院肝病科门诊和住院部的e抗原阴性乙肝肝硬化代偿期患者60例,采用随机化原则和自愿原则,以及对照试验方法分为实验组和对照组。对照组予常规抗病毒即口服恩替卡韦,实验组在常规恩替卡韦抗病毒基础上服用中药汤剂软肝汤,两组均用药48周,观察治疗48周后的总有效率,以及分别在治疗后第12周、第24周、第48周随访观察治疗后血小板、白球比、HBV-DNA、表面抗原定量、Fibroscan肝脏硬度值及影像学检查(门静脉内径、脾脏大小(脾脏长径×脾脏厚度))的改变及差异。
结果:本次通过48周的随访临床观察,结果显示,治疗后临床症候比较,实验组总有效率为96.67%,对照组为56.67%,实验组临床症候改善优于对照组,两组相比差异有显著意义(P<0.01)。经治疗后观察,实验组与对照组各自组内比较,两组患者各自在治疗12周后、24周后、48周后对中医症候积分、PLT、白球比、HBV-DNA水平、表面抗原定量、肝脏硬度值、门静脉内径、脾脏长径、脾脏厚度中的比较均有改善,差异有显著意义(P<0.01)。实验组与对照组进行组间比较,实验组患者在治疗12周后、24周后、48周后的中医症候积分、PLT、白球比、HBV-DNA水平、表面抗原定量、肝脏硬度值、门静脉内径、脾脏长径、脾脏厚度改善均明显优于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。由此可知,中医药联合恩替卡韦治疗HBeAg阴性乙肝肝硬化活动期代偿期患者在疗程48周后病情可有明显的改善,相对于单纯西药对照组,具有优势性。
结论:本研究证明口服中药软肝汤合恩替卡韦的中西医结合的方法治疗HBeAg阴性乙肝肝硬化活动期代偿期患者疗效显著。本法兼具了两种疗法的优点,能有效控制甚至逆转肝硬化病情,消除或改善患者的临床症状,降低了PLT、白球比、HBV-DNA水平、表面抗原定量、肝脏硬度值水平,改善了肝内门脉内径、脾脏大小,疗效确切,优于单一疗法,值得在临床中运用及推广。