PVP手术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者肺功能的影响

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背景:当今社会,我国的老龄人口越来越多,骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)发病率逐年提高。骨质疏松症是OVCF的病变基础,骨质疏松症可导致骨质进行性流失以及骨小梁结构发生变化,在一定的外力下引起患者的脊柱椎体压缩骨折。患者常表现为剧烈的腰背痛,严重者可出现脊柱后凸畸形。如不及时进行干预和治疗,腰背部的疼痛和后凸畸形可使患者丧失活动能力,进一步可引起一系列并发症的发生,如增加肺部疾病的发生率,导致呼吸功能障碍,严重影响患者的生活质量。在我国经皮穿刺椎体成形术(PVP)被应用于治疗OVCF已有近二十年的历史,这项技术取得的良好临床效果在国内外众多学者的研究报道中得到普遍认可。但是,目前PVP对OVCF患者术后康复及远期影响(比如肺功能)是否有改善,尚未形成明确定论。大部分研究证实OVCF患者经PVP治疗后,肺功能有所改善,具体机制可能与疼痛缓解、椎体高度恢复、胸廓活动度增大,肺通气量、肺容量增加等有关。目的:分析PVP手术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者肺功能的影响,探讨PVP手术的临床意义。方法:回顾性分析自2016年09月至2017年09月采用PVP手术治疗的70例骨质疏松性椎体压缩骨折,比较术前、术后3天、术后3个月疼痛VAS评分、伤椎Cobb角、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、1秒用力呼气容积(FEV1/FVC)、每分钟最大通气量(MVV)。结果:70例均获得3个月随访。术后3天疼痛VAS评分、伤椎Cobb角较术前改善,且术后3个月较术后3天改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3天的FVC与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月FVC较术后3天增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3天的FEV1较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05);但术后3个月与术后3天的FEV1差异无统计学意义(P>0.05)。术后3天的FEV1/FVC较术前降低,且术后3个月低于术后3天;术后3天的MVV较术前增加,且术后3个月高于术后3天,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PVP能够改善骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后的肺功能,并且随着患者病情的好转,日常活动量的增加,其肺功能在此后会得到进一步提高。
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