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背景与目的肥厚型心肌病的心肌肥厚程度与患者的预后密切相关,心尖肥厚型心肌病(AHCM)作为肥厚型心肌病的一种特殊亚型,了解其心肌厚度随时间变化的特点于患者预后的评估具有重要意义。本研究回顾性分析了AHCM患者在超声心动图随访中心尖厚度变化的速度,初步探讨了AHCM患者心肌厚度变化的规律及其相关的影响因素,为临床对患者的预后评估提供更多参考信息。方法连续入选在我院诊断的AHCM患者32例,男性21例(65.63%),女性11例(34.38%),年龄为28-91(中位年龄64)岁,随访时间24-118(平均58.69±29.19)月。其中18例(56.25%)初次就诊时即诊断为AHCM(舒张末期心尖室壁最大厚度Apmax≥15mm,且舒张末期Apmax/后壁基底段厚度比值>1.5,A组);14例(43.75%),在随访中心尖厚度达到15mm(B组)。记录患者临床资料、随访日期及每次随访的超声心动图(心脏大小、功能及心尖厚度变化)与心电图,计算末次与首次心尖厚度差值?Apmax(mm)及其在随访时间段内的变化速度V-Apmax(mm/年)。结果1 32例AHCM患者中,心电图胸前导联均表现出T波倒置,其中17例(53.1%)患者心电图T波倒置深度超过1.0mv(GNT),合并GNT的患者与不合并GNT的患者心尖最大厚度未见明显差异性(p=0.214);2与首次超声心动图检查比,末次检查Apmax及左房内径均显著增大(Apmax:20.53±4.09 mm vs.17.19±4.98mm,p=0.000);3 B组患者心尖厚度变化量(?Apmax)及其增厚速度(V-Apmax)均显著高于A组(V-Apmax:B组:0.83±1.81mm/年vs A组:0.40±0.33mm/年,p=0.012);4心尖最大厚度V-Apmax与患者初诊时年龄及心尖厚度呈负相关(分别为r=-0.431,p=0.014;r=-0.651,p=0.001)。结论AHCM患者心尖室壁增厚进展速度可能与发病年龄及其所处的疾病阶段有关,年轻患者及处于疾病早期的患者室壁增厚发展更快,年龄越大或当心肌厚度增加至一定值时,其增厚速度可能减缓。以上结论有待更大范围的病例随访来证实。