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目的:研究正常成人颅脑、急性及亚急性脑梗死、短暂性脑缺血发作、颅脑肿瘤及其他一些颅内疾病的动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)成像的影像表现,探讨ASL在颅脑疾病诊断中的应用价值。方法:应用Siemens Magnetom Trio Tim 3.0T磁共振扫描装置,1.对40例健康志愿者行常规T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)序列及ASL序列(Q2TIPS)扫描,分析所得局部脑血流量(rCBF)图,定量测量其血流灌注值,提供正常人脑血流灌注ASL图像表现及血流灌注值。2.对60例缺血性脑血管病患者(其中40例为临床怀疑为急性脑梗死,20例为临床高度怀疑或诊断为短暂性脑缺血发作的患者)进行常规T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列及ASL序列扫描,17例急性脑梗死患者及15例TIA患者行MRA序列成像扫描,观察所得局部脑血流量(rCBF)图,分析双侧灌注变化,研究ASL对缺血性脑血管病的诊断优势;结合DWI图像,探讨缺血半暗带的诊断特征。3.对19名脑肿瘤患者进行常规T1WI、T2WI、FLAIR、CE-T1WI及ASL序列扫描,分析所得局部脑血流量(rCBF)图及对比CE-T1WI图像表现,探讨ASL对脑肿瘤诊断上的应用价值。4.对20名颅内其他疾病患者进行常规T1WI、T2WI、FLAIR及ASL序列扫描,7例行DWI序列扫描,3例行CE-T1WI序列扫描,分析所得局部脑血流量(rCBF)图,探讨ASL对其诊断上的价值。结果:1.正常成人颅脑ASL技术清楚显示健康志愿者的脑灰质、白质及深部核团的不同的血供情况,灰质血流量明显高于白质,双侧大脑半球灰质平均CBF分别为(67.29±10.81)ml/(100g·min),白质平均CBF为(32.6±7.35)ml/(100g·min),灰白质平均CBF比为2.2±1.3。2.缺血性脑血管病病灶显示的阳性率:DWI对急性及亚急性脑梗死的检出率为100%,对TIA的检出率为0%;ASL对急性及亚急性脑梗死的检出率为100%(忽略因运动伪影较大致使图像无法观察的6例急性脑梗死患者),对TIA的检出率为70%。DWI与ASL对同一病例相同病变显示面积的大小:SDWI<SASL,n=19;SDWI≈SASL,n=15;SDWI>SASL,n=0;DWI阴性而ASL阳性,n=14(TIA);DWI和ASL均为阴性,n=6;DWI阳性而ASL因运动伪影较大致使图像无法观察,n=6。3.脑肿瘤胶质瘤组中较高级别(WHOⅢ,Ⅳ级)胶质瘤的rCBF较对侧正常脑组织高,低级别(WHOⅡ级)胶质瘤的rCBF较对侧正常脑组织低,并且可显示瘤体内不均匀的血供分布。脑膜瘤和血管外皮细胞瘤的rCBF较对侧正常脑组织高。神经母细胞瘤表现为明显高灌注且范围较CE-T1WI图像大得多。囊实性肿瘤均表现为高低灌注混和存在。4.其他颅内疾病脑脓肿的ASL图像表现为周边高灌注而中心低灌注。ASL技术测量颞叶癫痫患者颞叶的血流灌注情况,发现53.8%的患者患侧颞叶灌注相比对侧有不同程度减低;与正常人相比,患者总CBF下降。神经元移行异常的ASL图像则表现为相应病变区域稍低灌注。结论:动脉自旋标记技术区别于主要反映解剖形态学变化的常规MR成像,它开启了非侵袭性研究人类脑功能和生理学独一无二的通道。ASL技术是一种非侵袭性、无放射性、简单易得的脑血流灌注MR成像序列,本组资料说明ASL在颅脑疾病血流灌注显示方面有较大的应用价值。ASL技术可用于急性及亚急性脑梗死及TIA的早期诊断、与DWI序列联合应用提示IP、脑肿瘤血供的评估、肿瘤血流量的检测、胶质瘤的术前分级、脑脓肿病灶血供、颞叶癫痫患者颞叶的血流灌注及神经元移行异常的血供评估等。随着理论的逐步成熟、技术的改进、高场强设备的应用,其存在问题正在逐渐解决;在不久的将来,ASL技术将有可能取代或部分取代侵袭性技术在脑血流灌注评估方面的地位。