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研究背景:随着抗病毒治疗的深入普及,艾滋病逐渐转变为一种可控的慢性传染病,HIV感染人群的心理健康问题逐渐成为一个新的公共卫生问题,受到各国学者的广泛关注。抑郁作为HIV感染者最常见的心理症状之一,给HIV感染人群带来了许多严重的负面后果,抑郁不仅会增加个体痛苦的心理体验,降低其生命质量,抑郁患者的高自杀率和致残率也带来了极大的社会影响和极其沉重的社会负担。数据显示,我国HIV感染者抑郁合并患病率为53.8%（47.7%-60.0%）,但目前在江苏省关于HIV感染人群心理健康问题的研究较少,尚无相关流行病学调査,且目前国内对于HIV感染人群抑郁症状的研究,多从个人社会学信息、外部环境方面等角度,研究单个因素与感染者抑郁间的关系,且研究方法多为传统单因素、Logistic回归分析,较少深入探讨相关因素影响抑郁发生的作用路径。本研究通过开展现场问卷调査,采用BMA模型以及有调节的中介效应检验等分析方法,对江苏省HIV感染者抑郁影响因素开展深入的分析与讨论,以期弥补该人群抑郁相关问题流行病学调査不足的现状。研究目的:1、调查江苏省HIV感染人群社会人口学特征、高危性行为及抗病毒治疗相关情况、医疗费用等一般情况,利用流调中心用抑郁量表进行筛查,了解和掌握该人群抑郁现状;2、通过现场流行病学信息,识别个体危险因素,探索现阶段江苏省HIV感染人群出现抑郁症状的影响因素;3、深入分析该人群抑郁症状影响因素对抑郁症状的作用路径以及影响因素间的相互关系,为提出针对性的预防措施以及解决该人群心理健康卫生服务需求提供理论指导和建议。研究方法:1、利用整群抽样抽取江苏省内,南京、苏州、扬州、盐城四个市的艾滋病定点治疗门诊对HIV感染者进行问卷调查,了解江苏省HIV感染人群人口学特征、性行为特征、艾滋病知识掌握情况、HIV抗病毒治疗情况、医疗费用情况、患者心理健康（抑郁、压力）等内容。2、利用现况调查数据,分析江苏省HIV感染人群抑郁的相关影响因素,利用R软件（BMA package）采用Bayesian模型平均法代替单因素分析,先筛选出后验概率>0.50的变量;然后采用SPSS23.0软件,进行多因素Logistic回归分析,自变量的筛选方法为后退法,变量纳入标准为P<0.05,排除标准为P>0.1,采用双侧检验,显著性水平=0.05。3、使用Hayes编制的Process宏程序对于HIV感染者应对方式与抑郁症状中压力的中介作用以及社会支持的调节作用进行有调节的中介效应检验,进一步对影响因素间的关系以及对感染者抑郁影响的作用路径进行探讨。统计分析采用双侧检验,显著性水平=0.05。研究结果:1、本次调查共发放1000份调查问卷,其中有效问卷983份。江苏省HIV感染人群抑郁症状检出率为45.3%;44.3%的感染者平均月收入低于5000元;68.8%报告为同性恋/双性恋者;90.8%通过性传播途径感染HIV;21.7%自述过去3个月有过漏服药经历;过去6个月中,17.0%发生过无保护的高危性行为,35.1%曾通过互联网寻找性伴,24.2%报告曾有过自杀想法,仅有5.4%接受过专业的心理咨询;全部983名调查对象疾病经济负担为2416（1648-3870）元/年,其中直接经济负担为1696（1096-2899）元/年,间接经济负担为500（0-1040）元/年。2、感染者抑郁症状影响因素分析结果显示:过去3个月曾漏服药（OR=1.793,95%CI:1.179-2.728）,压力≥43分（OR=8.788,95%CI:5.814-13.284）,积极应对方式（OR=0.254,95%CI:0.179-0.362）,社会支持>56分（OR=0.357,95%CI:0.252-0.507）,过去6个月发生过无保护性行为（OR=1.830,95%CI:1.160-2.887）,过去6个月通过互联网寻找性伴,过去6个月存在自杀想法是感染者抑郁的显著影响因素。3、有调节的中介效应检验结果显示:感染者的应对方式不仅能够直接影响抑郁症状,而且可以通过压力的中介作用影响抑郁症状,压力在其中起到不完全中介作用;社会支持不仅能够在应对方式与抑郁症状的关系中起到调节作用,而且在中介链条“应对方式—压力—抑郁症状”中的调节作用显著。研究结论:1、江苏省HIV感染人群心理健康问题严重,需要个人、家庭和社会共同努力,减轻对于该人群的歧视和污名化,提高该人群心理健康服务可及性,以改善患者的身心健康。2、近3个月存在漏服药现象、过去6个月有过自杀想法、过去6个月发生过无保护性行为、过去6个月曾通过互联网寻找性伴、压力大是江苏省HIV感染人群发生抑郁的危险因素;社会支持、积极应对是江苏省HIV感染人群发生抑郁的保护因素。3、建议在针对感染者抑郁的预防干预过程中,重点关注社会支持水平的评估。对于社会支持不足的感染者采取相应措施着重增加其社会支持、提高社会支持利用度;对于社会支持良好的感染者着重引导感染者学习积极乐观的处世态度,提高其应对压力、排解压力的能力,以解决感染者的心理健康问题。