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背景与目的:阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)与血管性痴呆(Vascular Dementia,VaD)是目前痴呆中最为常见的两种痴呆类型,既往认为AD与VaD是两种有明显差异的痴呆,但近年来越来越多的研究表明两者在发病机制、危险因素及临床特征上有很多相似点,因此在某些情况下两者的鉴别也较为困难。本文旨在探讨AD和VaD的相关性,并进一步寻求临床上方便检测的指标作为鉴别点,从而有助于临床工作。资料与方法:选取2014年9月-2018年11月于大连医科大学附属第二医院诊断为AD的住院患者50人其中男25例,女25例,平均年龄为(73.7±8.8)岁,同时期于大连医科大学附属第二医院诊断为VaD的住院患者46人,其中男23人,女23人,平均年龄为(70.2±9.7)岁,并随机抽取同时期无认知功能障碍的住院患者49人,其中男25人,女24人,平均年龄为(71.7±8.0)岁。通过入院后抽取晨空腹静脉血,检测总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、Apolipoprotein A I(ApoA I)、Apolipoprotein B(ApoB)、血糖(空腹)(glucose,GLU)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1C,HbA1C)、肌酐(creatinine,Cr)、尿酸(uric acid,UA)、胱抑素C(Cystatin C,Cys C)及计算ApoB/LDL-C的比值,比较以上数值在AD组、VaD组与认知功能正常组中的差异,并进一步分析AD组和VaD组中ApoB/LDL-C的比值与MMSE评分的相关性。结果采用SPSS25.0软件进行统计处理。结果:在吸烟、高血压及糖尿病方面,VaD组伴有高血压、糖尿病及吸烟的比率最高,认知功能正常人组次之,AD组最低,VaD组与认知功能正常组及AD组均存在统计学差异(P<0.017),而AD组与认知功能正常组无统计学差异(P>0.017)。在血脂方面,TC、LDL-C、HDL-C、ApoA I在AD组中最高,认知功能正常组次之,VaD组最低,AD组与认知功能正常组及VaD组存在统计学差异(P<0.05),而VaD组与认知功能正常组无统计学差异(P>0.05);TG在VaD组中最高,认知功能正常组次之,AD组最低,但无统计学差异(P>0.05);ApoB在AD组中最高,VaD组次之,认知功能正常组最低,但无统计学差异(P>0.05);ApoB/LDL-C在VaD组中最高,认知功能正常组次之,AD组最低,VaD组与AD组存在统计学差异(P<0.05),两组分别与认知功能正常组比较均无统计学差异(P>0.05)。在血糖方面,GLU在VaD组中最高,认知功能正常组次之,AD组最低,但无统计学差异(P>0.05);HbA1C在认知功能正常组中最高,VaD组次之,AD组最低,但无统计学差异(P>0.05)。在肾功方面,Cr、Cys C在VaD组中最高,AD组次之,认知功能正常组最低,但无统计学差异(P>0.05);UA在VaD组中最高,认知功能正常组次之,AD组最低,但无统计学差异(P>0.05)。VaD组中ApoB/LDL-C的比值与MMSE的评分存在相关性(R=0.462,P=0.001),而AD组中ApoB/LDL-C与MMSE的评分无明显相关性,进一步绘制出VaD组中ApoB/LDL-C的比值与MMSE的评分的散点图及95%置信区间(R~2=0.214)。结论:VaD组的患者伴有吸烟、高血压及糖尿病的比例相较于AD组与认知功能正常组更多,且存在统计学差异。AD组中的TC、LDL-C、HDL-C、ApoA I的值均高于认知功能正常组及VaD组,且存在统计学差异。在VaD组中,ApoB/LDL-C的比值明显高于AD组与认知功能正常组,且VaD组与AD组存在统计学差异,VaD组中ApoB/LDL-C的比值与MMSE的评分存在一定的正相关(R~2=0.214)。由此可见,ApoB/LDL-C的比值可能会成为AD与VaD鉴别的临床指标,并可成为VaD患者认知损害程度的预测指标。