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目的:通过对比2型糖尿病人群和非糖尿病人群泪膜、睑板腺、角膜内皮等眼表情况的差异,了解糖尿病对眼表的影响,同时探讨糖尿病患者眼表各指标的变化与糖尿病病程及糖化血红蛋白(Hemoglobin A1C,HbA1c)水平的相关性。方法:收集2019年4月至6月于重庆医科大学附属第二医院因白内障就诊的2型糖尿病患者68例(136眼)作为糖尿病组,同期因白内障于眼科门诊就诊的的非糖尿病患者98例(196眼)作为对照组。糖尿病组患者调查病史并记录糖尿病病程,行HbA1c检测。所有的纳入人群完成干眼、睑板腺、角膜内皮三大方面检查,干眼相关指标包括:标准干眼评估问卷评分(standard patient evaluation of dryness,简称SPEED问卷)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、泪液分泌实验(Schirmer I test,SIt)、角膜荧光素染色评分;睑板腺相关指标包括:睑缘与睑板腺开口评分、睑板腺排出能力评分、泪膜脂质层厚度(lipid layer thickness,LLT)、睑板腺缺失率;角膜内皮相关指标包括:角膜内皮细胞变异系数(coefficient of variation,CV)、角膜内皮细胞密度(corneal endothelial cell density,CD)、六角形细胞比例(hexagonal cell ratio,6A)、角膜内皮细胞平均面积。对比两组间眼表各项指标差异,并分析糖尿病患者眼表各指标的变化与糖尿病病程及HbA1c之间的关系。结果:差异性分析:在干眼相关指标中,糖尿病组BUT、SIt明显低于对照组,角膜荧光染色评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间SPEED评分差异无统计学意义(P>0.05);在睑板腺相关指标中,糖尿病组睑缘与睑板腺开口评分及睑板腺缺失率明显高于对照组,睑板腺排出能力评分和泪膜LLT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在角膜内皮相关指标中,糖尿病组CV明显高于对照组,而CD、6A明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间内皮细胞平均面积无统计学差异。糖尿病组内相关性分析:糖尿病病程与睑板腺排出能力评分、泪膜LLT、CD、6A存在负相关关系(P<0.05),与睑板腺缺失率、CV存在正相关关系(P<0.05),与患者SPEED评分、BUT、SIt、角膜荧光染色评分、睑缘与睑板腺开口评分、角膜内皮细胞平均面积均无相关性(P>0.05);HbA1c与BUT、SIt、CD、6A之间呈负相关关系(P<0.05),与睑缘和睑板腺开口评分、CV呈正相关关系(P<0.05),与SPEED评分、角膜荧光染评分、睑板腺排出能力评分、泪膜LLT、睑板腺缺失率、角膜内皮细胞平均面积无相关关系(P>0.05)。结论:糖尿病患者的眼表相较于非糖尿病患者来说,具有干眼自觉症状不明显、泪膜稳定性更低、泪液分泌量更少、睑板腺损害更重、角膜内皮形态变化更大的特点,同时,糖尿病患者眼表损伤的程度与糖尿病病程和HbA1c水平有一定相关性。