类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,以下简称RA)是一种慢性、全身性自身免疫性疾病,临床上以双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝踝关节疼痛、肿胀、僵硬等对称的多关节炎表现为主要症状。还可累及多器官、多系统,引起机体系统性病变,失治误治会逐渐丧失劳动力,降低其生活质量。现代医学对该病的病因及发病机理尚未完全明了,目前尚无根治方法,治疗的主要目的是控制炎症、减轻疼痛、减少不必要的不良反应、保护和改善关节功能、提高生活质量,以内科药物治疗为主,必要时可以考虑外科手术。目前应用于RA治疗的西药,普遍存在不良反应多的问题,因而毒副反应轻微的中药材越来越多的应用于临床,或煎成汤药,或制成中成药,尤其汤剂因人而异,辩证施治,随证加减,具有明显疗效。本论文是在导师何厚夫教授指导下,根据导师多年临床经验,以益肾活血法为主,自拟益肾活血蠲痹汤,对符合要求的类风湿关节炎病例进行归纳总结、统计分析后完成的,本文由综述、临床研究、讨论三部分组成。在综述部分,将RA纳入痹病范畴,从中医学和西医学两个方面,参考文献,回顾性分析了古代医家对痹病的认识与研究,系统总结了现代医家对痹病认识和研究的传承及发展,以及现代医学对RA的认识及研究现状。在临床研究部分,对52例RA病例进行随机分组,以使用自拟益肾活血蠲痹汤治疗的为治疗组,以使用复方夏天无片治疗的为对照组,进行临床研究,分别对治疗组、对照组治疗前后的相关症状、体征、关节功能分级、实验室检查指标进行观察对比,记录结果,并进行统计学分析。结果显示：①自拟益肾活血蠲痹汤与复方夏天无片在对RA的总体疗效方面,均有疗效,但前者优于后者；②二者对RA主要临床症状均有改善作用,但前者在改善腰背酸痛或冷痛度,关节恶寒喜温,周身恶风畏寒,关节疼痛程度,关节疼痛拒按、痛处固定不移方面要优于后者,在关节功能分级及相关实验室检查方面,二者治疗效果相当,在改善皮下结节方面,两组治疗效果均不明显。在痹病发病和演变过程中,外邪致病,或寒邪凝滞,或湿邪阻滞气机,或火燥之邪耗伤阴血,久病入络,气机不畅,瘀血内生；若失治误治,日久不愈,反复发作,内伤于肾脏,或久病肾气不足,或湿热燥火伤及肾阴,或阴寒凝滞伤及肾阳,终致肾阴阳俱虚。中后期阶段,肾虚为本,瘀血阻滞为标,合而为痹。本研究应用自拟益肾活血蠲痹汤,益肾活血,通经活络,灵活用药,或佐以补肝,健脾,益气养血,或佐以祛风散寒,清利湿热,化痰祛浊,明显缓解患者关节、肌肉疼痛等临床症状,对于肢体关节功能活动亦有明显改善。