目的研究三维CT血管成像在颅内动脉瘤诊断治疗及术后复查方面的作用与价值。材料和方法收集术前均行3D-CTA和DSA两种检查的病例55例。回顾性分析这55例患者术前3D-CTA、DSA对动脉瘤的检出结果,对动脉瘤瘤体、瘤颈、载瘤动脉及术区解剖结构的显示情况,并与手术所见进行对比;分析术后3D-CTA对动脉瘤瘤体的闭塞程度,是否有残留及对载瘤动脉和颅内主要大血管通畅与否的显示情况。结果55例病例经3D-CTA、DSA及手术最终诊断动脉瘤65个。以术中所见结合DSA、3D-CTA检查结果将动脉瘤按最大直径分为小动脉瘤组(最大直径＜5mm)、中动脉瘤组(5mm≤最大直径＜15mm)、大动脉瘤组(最大直径≥15mm),65个动脉瘤中有小动脉瘤14个,中动脉瘤43个,大动脉瘤8个。3D-CTA诊断出其中的63个,漏诊2个小动脉瘤,误诊2个小动脉瘤。DSA诊断出其中的64个,漏诊1个小动脉瘤,误诊4个小动脉瘤。以最终诊断为金标准,3D-CTA对动脉瘤的敏感性为96.9%,准确性为94.0%,阳性预测值为96.9%;DSA对动脉瘤的敏感性为98.5%,准确性92.8%,阳性预测值为94.1%。两种方法对动脉瘤的总体诊断结果差异无统计学意义(p＞0.05)。3D-CTA对小、中、大动脉瘤的敏感性分别为85.7%、100%、100%,DSA分别为92.9%、100%、100%。两种方法对小动脉瘤诊断结果差异无统计学意义(p＞0.05)。3D-CTA在对动脉瘤瘤体、瘤颈的显示优于DSA,对载瘤动脉及术区解剖结构有良好的显示能力。44例术后行3D-CTA复查的病例,3D-CTA均能清晰的显示动脉瘤夹的位置和数目,夹闭的动脉瘤均完全闭塞,动脉瘤颈无残留,有3例病例CTA显示了脑血管痉挛征象,1例提示了夹闭处远端血管未显影,其余病例的载瘤动脉和主要大血管均通畅。结论3D-CTA对于颅内动脉瘤的诊断能力可与DSA相媲美。3D-CTA作为术前唯一影像学资料,仅凭3D-CTA进行急诊手术具有一定的可行性。对于3D-CTA显示阴性的疑为颅内动脉瘤病例仍需进行DSA检查。3D-CTA与DSA互为补充。3D-CTA检查是一种可靠的动脉瘤夹闭术后复查手段。