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目的:观察官腔内放置球囊加几丁糖预防子宫前、后壁相对应部位同时电切术后发生官腔粘连的疗效。
方法:收集在中国医科大学附属盛京医院2009年4月至2010年12月需官腔镜电切手术子宫前、后壁相对应部位有创面的病例175例。根据术后防粘连方法不同分为A、B、C、D4组。A组为球囊加几丁糖组,B组为球囊组,C组为几丁糖组,D组为对照组,观察官腔镜子宫前、后壁相对应部位同时电切术后发生官腔粘连的情况。分别于术后1个月行门诊官腔镜复查,评价术后官腔粘连的发生情况。
结果:
1、术后1个月A组(失访1例)、B组(失访1例)、C组(失访2例)宫腔粘连发生率分别为0.00%(0/49),12.24%(6/49),14.58%(7/48)。D组(失访1例)宫腔粘连的发生率为37.50%(9/24),处理组与对照组比较宫腔粘连的发生率明显减少。A组与B组、C组相比宫腔粘连的发生率明显减少,具有显著性差异。B组、C组官腔粘连的发生率无显著性差异。
2、比较术后1个月各组发生粘连的分类,粘连程度分类采用欧洲内镜学(ESGE)的分类标准[1],A组术后1个月0例发生官腔粘连;B组术后1个月6例发生官腔粘连,4例为Ⅰ度,2例为Ⅱ度;C组术后1个月7例发生官腔粘连,4例为Ⅰ度,2例为Ⅱ度,1例为Ⅲ度;D组术后1个月9例发生宫腔粘连,7例为Ⅰ度,2例为Ⅱ度。
结论:
1、子宫前、后壁相对应部位同时电切术后官腔内放置球囊或几丁糖预防宫腔粘连的发生率无明显差别,考虑可能与样本量不大有关,但是宫腔内放置球囊加几丁糖对预防子宫前、后壁相对应部位同时电切术后发生官腔粘连的效果明显优于单纯放置球囊或几丁糖。
2、球囊及几丁糖应用安全有效,副作用少。
3、任何损伤子宫内膜的因素均可导致宫腔粘连,宫腔镜电切术后尤其子宫前、后壁相对应部位同时电切术后更易导致富腔粘连。