目的1.回顾分析144例行髁突骨折闭合性治疗的儿童病例,了解其分布特点及治疗状况。2.建立完善的闭合性治疗疗效评价体系,从患儿的临床症状、临床检查及影像学检查三方面,评价儿童髁突骨折闭合性治疗疗效。3.对单侧髁突骨折患儿的全头颅螺旋CT重建影像进行三维测量,分析闭合性治疗后儿童髁突生长能力的差异。方法1.收集2006年1月~2016年2月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科正颌正畸中心进行髁突骨折闭合性治疗的儿童患者144例。对病例的年龄、性别、致伤原因、骨折类型、伴发骨折、治疗方法及预后进行统计学分析。2.对54例随访时间6个月以上病例进行问卷调查、口腔颌面部检查及螺旋CT检查,以收集患者的主诉症状指数、临床症状指数、下颌功能障碍评价、口内咬合、颏点偏斜情况和髁突骨折影像学评分,进行统计分析。3.收集23例单侧髁突骨折并随访1年及以上患者的全头颅螺旋CT数据,进行三维重建,使用Simplant软件对重建影像建立坐标系并三维定点,测量颞下颌关节窝深度及关节结节高度,髁突的长度、宽度及厚度,下颌升支的长度及宽度和骨性颏点偏斜,以比较患侧与健侧髁突区域生长情况是否存在统计学差异。结果1.闭合性治疗较多应用于12岁以下患儿,以囊内骨折(A型骨折)多见;高处坠落(33.33%)、跌倒(27.78%)和车祸(18.06%)是最常见的三大致伤原因。治疗后6个月,患儿张口度由(19.32±6.71)mm恢复至(40.51±6.14)mm。随访中,34.72%患儿出现张口偏斜;18.75%患儿出现关节弹响;3例病例出现关节强直。2.75.93%患者Ai指数为0级,即大部分患者无不适症状,部分患者出现的临床症状以关节杂音为主;患者下颌功能运动基本无障碍。Di分级平均得分为(1.67±1.81)分,得分主要集中在I级,占总人数59%;颏点平均偏斜(0.70±0.95)mm;14.81%患者出现关节弹响,30%患者出现张口偏斜;所有患者均未发现外伤侧后牙早接触致前牙开共收集85侧骨折,从CT重建影像上看,35%断端完全改建,21%断端不完全改建,44%断端不良改建,无关节强直病例。3.患侧关节结节最下点Ar E到FH面的距离与健侧无显著性差异(P=0.110),患侧颞下颌关节窝最上点Gl F到FH平面的距离显著大于健侧(P=0.010);患侧髁突长度显著小于健侧(P=0.002);患侧髁突宽度显著大于健侧(P=0.002);患侧髁突厚度与健侧无统计学差异(P=0.071)。患侧下颌升支长度显著小于健侧(P=0.034);患侧下颌升支投影长度及升支宽度与健侧无统计学差异(P=0.130,0.574);骨性颏点向患侧偏斜(0.69±1.75)mm,无统计学意义(P=0.072)。结论1.闭合性治疗可应用于各年龄段儿童及各种类型髁突骨折,总体疗效理想。对严重骨折断端外上移位,关节间隙消失的病例,应密切随访,考虑开放性治疗可能。2.儿童髁突骨折闭合性治疗后,患者主诉症状改善理想,不影响日常生活;临床检查次之,部分患者存在下颌边缘运动轻度功能障碍;CT重建影像显示患侧髁突形态较不理想,大部分出现髁突外侧骨质增生,且有部分病例发生错位愈合,髁突形态呈Y型。3.儿童髁突骨折闭合性治疗后,髁突的生长能力与正常侧存在差异,但通过颞下颌关节窝骨质增生及下颌升支的垂直向生长以代偿髁突高度不足,因此骨性颏点未发现偏斜。