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1目的本课题通过整理和分析临床病案,试图归纳出RA在香港的发病规律,用药特点,发挥因人、因时、因地制宜的原则,冀能为本港众多医师提供启发性的参考。2方法根据文献报道和临床所见类风湿性关节炎患者常见的症状以及与本病相关的因素,设计调查问卷。制定统一的临床观察表,调查内容包括一般资料、病史资料、常见症状及舌、脉等,在香港地区中医诊所调查明确诊断为类风湿性关节炎的患者60例,统一填写观察表,进行辨证分析。病例调查结束后,对所有调查表进行数据处理。3结果一般资料:60例类风湿关节炎患者,女性45例,占75%,男性15例,占25%,女性患者数是男性的3倍。患者的平均年龄为47岁。男性平均年龄48.6岁,女性平均年龄45.4岁。家庭主妇居多,占60%。体重指数在15～18.5之间的病例有35例,占58.3%;体重指数在18.5～22。9之间的病例有15例,占25%:体重指数在23～24.9之间的病例有8例,占13.3%;体重指数25以上的,有2例,占3.3%。病程最长72个月,病程最短8个月,平均病程36.96个月。诱因与过度劳累有关的有38例,占63.3%,可见过度劳累是发病的重要因素。与气候因素有关的有17例,与环境因素有关的有3例,与饮食因素有关的有2例。中医证候:脾肾两虚、湿注骨节证为多,占51.6%;风寒湿阻、寒凝筋脉证占16.7%,在50岁以后,随着年龄增长而逐渐减少,而肝肾亏虚、痰瘀交阻证占31.7%,随着年龄增长而逐渐增加.肝肾亏虚、痰瘀交阻证中,病程在1年以下者,仅1例,占1.6%;随着病程延长,所占比例明显增加,全部病程2年以上者占16例。病程越长,病理改变越复杂,病情加重。症状特点:以双侧近端指间关节软组织肿胀或积水疼痛较多见,有28例,掌指关节肿胀或积水10例,双膝肿胀或积水10例,碗关节肿胀或积水12例。疼痛性质以胀痛占的比例较大,占43.3%。疼痛加重因素:关节活动时加重明显占55%;阴雨天加重占16.7%;遇寒加重占13.3%;夜间痛甚占15%。膝关节畸形的发生率16.7%,双侧近端指间关节畸形的发生率46.6%,掌指关节畸形的发生率16.7%,腕关节畸形20%。晨僵共占49例、关节僵硬共53例;全身伴随症状:所占的比例依次为精神疲惫70%、腰膝酸软68.3%、怕冷68.3%、面色痿黄58.3%。舌象:舌体方面,正常占16.6%,胖大或有齿痕舌体占51.6%。舌质淡或淡白最多见,占33.3%;暗或瘀斑的占26.6%;淡红的占15%;红的占25%。舌苔白或白腻多见,占35%;薄或薄白占31.6%。脉象:本组病人以脉弦紧最多见,占21.7%;沉脉占13.3%;弦脉占16.6%;滑脉占20%;细脉占13.3%;涩脉占15%。4结论通过对60例患者的调查分析,发现香港地区类风湿性关节炎患者的常见证候为脾肾两虚、湿注骨节证;病人以女性居多,多发于中年:病变部位以双手指间关节肿痛为主;伴发症状多见腰膝酸软、精神疲惫、怕冷、面色痿黄;本次调查结果发现,发病主要与体质因素、增龄、劳损、环境变化、等有关.综合分析调查结果,发现RA患者以脾肾两虚型居多,肾阳虚、湿浊、痰饮内困、血行不畅等有可能是RA的主要病理基础.