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目的：雷诺现象（Raynaud’sphenomenon,RP）是一种周围循环疾病，常常由寒冷或情绪波动以及其他因素影响刺激下引起肢端细小动脉痉挛，继以皮肤苍白、青紫而后潮红，伴以疼痛和感觉异常，并因温暖而恢复正常的血管功能障碍性疾病。雷诺现象按病因分为原发性和继发性，原发性雷诺病，无潜在疾病，单纯由血管痉挛引起的独立疾病。继发性雷诺现象，常伴随其他系统疾病，尤其是伴发结缔组织疾病（CTD），例如系统性硬化症（SSc）、系统性红斑狼疮（SLE）、混合性结缔组织病（MCTD）。目前该病的命名多倾向于使用“雷诺氏综合征”一词。雷诺现象目前尚无根治性的治疗方法，各种治疗措施也只是减少雷诺现象的发作次数和减轻雷诺现象的发作症状。目前雷诺现象的治疗包括一般治疗，药物治疗和手术治疗。继发性雷诺现象，还应当包括原发病治疗和去除损伤因素。本研究对结缔组织病所致雷诺现象患者与结缔组织病无雷诺现象患者、正常健康人甲襞微循环量化指标差异以及结缔组织病所致雷诺现象患者应用前列地尔治疗注射液前后甲襞微循环量化指标差异进行观察，以评价前列地尔注射液对雷诺现象的甲襞微循环的影响。方法：1共选择实验对象74例，分为三组：CTD伴发雷诺现象组：选取符合试验标准的住院患者20例；CTD无雷诺现象组：选取已确诊为结缔组织病无雷诺现象的患者25例；健康对照组：29例选自健康志愿者。2应用甲襞微循环仪观察三组患者甲襞微循环情况，其中CTD伴发雷诺现象组观察应用前列地尔注射液前及应用14天后甲襞微循环情况。同步观察记录各临床及实验室指标，并与各实验室指标进行相关性分析。3对各组甲襞微循环积分值进行比较及雷诺现象组应用前列地尔注射液前后甲襞微循环积分进行比较。4采用SPSS17.0统计软件处理数据。结果：1一般资料：（1）健康对照组：女性29例，年龄20～61岁，平均年龄33.21±10.64岁。（2）CTD不伴发雷诺现象组：女性25例，年龄：20～67岁，平均年龄40.20±14.84岁。病程：1~204月，平均病程24（67）月（3）CTD伴发雷诺现象组：女性20例，年龄：21~70岁，平均年龄38.60±14.55岁。病程1~120月，平均病程12（21）月。CTD伴发RP组、CTD不伴发RP组、健康对照组三组年龄比较P＞0.05，无统计学差异，三组组间相比亦无统计学意义。CTD伴发RP组与CTD不伴发RP组两组病史比较P＞0.05，无统计学差异。2健康对照组、CTD伴发RP组、CTD不伴发RP组三组甲襞微循环形态积分、流态积分、袢周积分、总积分的情况及比较：健康对照组（29例），甲襞微循环图形多为发夹形，血管较直，血管清晰，排列整齐，分布均匀，数目正常。除了有13.7%（4例）存在甲襞微循环轻度异常以外，没有观察到巨袢、丛状血管、毛细血管缺失与血管排列紊乱的表现，甲襞微循环形态、流态、袢周及总积分分别为：0.5（0.5）、0.4（0.6）、0.0（0.3）、1.29±0.58；CTD患者（45例）甲襞微循环观察多有毛细血管袢增宽、出血点、血管畸形、血管不清晰表现。其中CTD不伴发RP组（25例），有36%（9例）存在甲襞微循环轻度异常，24%（6例）存在中度异常，有20%（5例）存在重度异常，有20%（5例）大致正常，甲襞微循环形态、流态、袢周及总积分分别为：1.0（3.5）、1.7（3.5）、0.4（1.2）、4.50±2.66；CTD伴发RP组（20例），占入组CTD患者的44.4%，有10%（2例）甲襞微循环轻度异常，有45%（9例）中度异常，有45%（9例）重度异常,甲襞微循环形态、流态、袢周及总积分分别为：1.4（1.8）、3.6（4.5）、1.2（1.6）、7.84±3.86。三组甲襞微循环积分比较：健康组甲襞微循环总积分25例大致正常，CTD不伴发RP患者以轻度和中度异常的人数居多，CTD伴发RP患者以中度和重度异常的人数居多；CTD患者甲襞微循环形态、流态、袢周及总积分都明显高于健康组，而CTD患者中有RP患者形态、流态、袢周及总积分又高于无RP患者，三组甲襞微循环形态、流态、袢周及总积分比较P值均＜0.05，存在统计学差异。3CTD伴发RP组患者应用前列地尔注射液治疗前后比较：治疗前有10%（2例）甲襞微循环轻度异常，有45%（9例）中度异常，有45%（9例）重度异常。治疗后有45%（9例）甲襞微循环轻度异常，有40%（8例）中度异常，有10%（2例）重度异常，有5%（1例）大致正常。治疗后中、重度异常的人数减少。甲襞微循环积分比较：治疗前管袢形态积分1.4（1.8）、血流形态积分3.6（4.5）、袢周状态积分1.2（1.6）、总积分7.84±3.86，治疗后管袢形态积分0.8（1.0）、血流形态积分2.9（4.3）、袢周状态积分0.8（1.2）、总积分5.32±2.70，治疗后管袢形态积分、血流形态积分、袢周状态积分、总积分较前明显减少，分别进行统计学比较P值均＜0.05，存在统计学差异。4根据有无肺动脉高压，将CTD患者分为有PAH组与无PAH组，有PAH组：9例，平均年龄47.56±15.16岁，甲襞微循环总积分8.14±5.22；无PAH组：25例，平均年龄34.48±12.22岁，甲襞微循环总积分6.12±2.91。有PAH组与无PAH组两组年龄独立T检验P＞0.05，无统计学差异；有PAH组甲襞微循环总积分高于无PAH组，但两独立样本秩和检验P＞0.05，无统计学差异。有PAH的9例患者中抗URNP抗体阳性的患者有4例，占有PAH组患者人数的44.4%。5根据有无肺间质纤维化，将CTD患者分为有ILD组与无ILD组，有ILD组：10例，平均年龄43.80±13.71岁，甲襞微循环总积分7.56±5.58；无ILD组：21例，平均年龄39.00±15.16岁，甲襞微循环总积分6.40±2.91。有ILD组与无ILD组两组年龄独立T检验P＞0.05，无统计学差异；有ILD组甲襞微循环总积分高于无ILD组，但两独立样本秩和检验P＞0.05，无统计学差异。6相关性分析：甲襞微循环总积分与血沉，C反应蛋白，C3、C4，IgG，尿蛋白无明显相关性。但与年龄增长呈正相关(r＝0.74P＜0.05)。结论：1结缔组织病患者存在甲襞微循环异常，结缔组织病患者甲襞微循环总积分、袢周积分、形态积分、流态积分均高于健康人群。2结缔组织病患者中伴发雷诺现象的患者在甲襞微循环总积分、袢周积分、形态积分、流态积分均高于无雷诺现象患者，伴发雷诺现象的结缔组织病患者甲襞微循环异常较无雷诺现象的结缔组织病患者严重。3前列地尔注射液可以明显减少结缔组织病伴发雷诺现象患者的甲襞微循环总积分、袢周积分、形态积分、流态积分，改善其甲襞微循环情况，对结缔组织病所致雷诺现象有治疗作用。