【摘 要】
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背景 我国是乙型肝炎病毒(hepaititis B virus,HBV)感染高发地区之一,乙肝相关性终末期肝病已成为我国肝移植的最主要指征,但此类患者肝移植术后面临着一个普遍且棘手的问题
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背景 我国是乙型肝炎病毒(hepaititis B virus,HBV)感染高发地区之一,乙肝相关性终末期肝病已成为我国肝移植的最主要指征,但此类患者肝移植术后面临着一个普遍且棘手的问题便是HBV再感染。HBV再感染是移植肝功能丧失及患者死亡的重要原因,HBV再感染后,病毒复制较移植前大量增加,可以迅速导致持续的移植肝功能损害、肝硬化及肝功能衰竭,最终导致患者死亡或再次肝移植,严重影响了肝移植的远期疗效。HBV再感染的影响因素很多,现普遍认为移植后免疫抑制剂的应用、术前病毒复制状态、病毒基因型、术后乙肝复发预防方案、排斥反应等都是引起HBV再感染的重要原因。目前肝移植临床免疫抑制方案多种多样,但不外乎以环孢素A(cyclosporine A,CsA)为基础的免疫抑制方案和以他克莫司(tacrolimus,FK506)为基础的免疫抑制方案两种。根据欧洲及美国开展的关于CsA和FK506肝移植临床疗效对比的前瞻性、随机对照的多中心研究,结果表明FK506在降低急慢性排斥反应发生率和严重程度、患者和移植物长期存活等方面优于CsA。美国学者进一步发现丙型肝炎患者若接受FK506治疗,其患者生存率明显高于CsA组;也有报道显示丙型肝炎患者肝移植术后若接受FK506治疗,则丙型肝炎复发概率低于CsA治疗患者,同时
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