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目的:比较替加环素方案与传统方案治疗ICU中具有MDR菌感染危险因素的重症感染患者的临床疗效与安全性,为抗MDR菌感染提供新的经验性治疗方案。方法:采用单中心、历史性对照研究。以我院ICU 2017年4月1日至2018年12月31日使用替加环素方案治疗的81例具有MDR菌感染危险因素的重症感染患者作为实验组,同时回顾2016年2月1日至2017年3月31日使用传统方案治疗的81例具有MDR菌感染危险因素的重症感染患者作为对照组。记录患者一般资料、病原菌分布、临床疗效、细菌清除、28天临床结局、ICU停留天数、不良事件发生情况等临床资料。采用卡方检验、非参数检验及logistic多因素回归分析,比较两组间临床疗效、细菌清除率、28天病死率、ICU停留时间、不良事件发生率及28天病死率影响因素。结果:(1)一般资料:两组患者性别、年龄、体重、APACHEⅡ评分、SOFA评分无统计学差异(P>0.05),具有可比性。(2)病原菌分布:共收集临床细菌分离菌株213株,MDR菌分离菌株83株,MDR鲍曼不动杆菌检出率最高(83.56%);两组总MDR菌检出率及各类MDR菌检出率无统计学差异(P>0.05)。(3)临床疗效、临床结局及不良事件发生情况:采用非参数检验比较两组患者临床疗效、ICU停留时间,无统计学意义(P>0.05);采用卡方检验比较两组患者细菌清除率、MDR鲍曼不动杆菌细菌清除率、28天病死率、不良事件发生率,实验组细菌清除率为73.8%,对照组为63.3%,无统计学意义(x~2=1.606,P=0.205);实验组MDR鲍曼不动杆菌细菌清除率为83.3%,对照组为69.2%,无统计学意义(x~2=1.717,P=0.190);实验组28天病死率为29.6%,对照组为23.5%,无统计学意义(x~2)=0.791,P=0.374);实验组不良事件发生率为3.7%,对照组为4.9%,无统计学意义(x~2)=0.149,P=0.699)。(4)28天病死率影响因素分析:以患者28天临床结局(死亡或存活)作为因变量,采用二元logistic回归分析,结果显示APACHEⅡ评分是影响28天病死率的独立危险因素(P<0.05,OR>1),分值越高,死亡风险越大。结论:替加环素可作为ICU中具有MDR菌感染危险因素的重症感染患者的经验性治疗方案。