【摘 要】
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目的:通过分析不同三酰甘油腰围表型组PCOS患者的一般临床资料、生化指标水平、糖代谢状态的差异性及中医证型分布情况;从而找出不同三酰甘油腰围表型PCOS患者临床指标差异并重点通过分析不同表型是否是PCOS患者糖代谢异常的影响因素,为临床高三酰甘油腰围表型PCOS患者应早期筛查糖代谢水平提供依据。方法:选取2014年01月至2021年12月于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊就诊且收录于临床科研信
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目的:通过分析不同三酰甘油腰围表型组PCOS患者的一般临床资料、生化指标水平、糖代谢状态的差异性及中医证型分布情况;从而找出不同三酰甘油腰围表型PCOS患者临床指标差异并重点通过分析不同表型是否是PCOS患者糖代谢异常的影响因素,为临床高三酰甘油腰围表型PCOS患者应早期筛查糖代谢水平提供依据。方法:选取2014年01月至2021年12月于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊就诊且收录于临床科研信息一体化系统中的948例PCOS患者。按照三酰甘油及腰围水平分为三酰甘油和腰围正常（NWNT）组211例、单纯高腰围（EW）组451例、单纯高三酰甘油（HTG）组17例、高三酰甘油腰围（HTGW）组269例。采用SPSS26.0软件统计分析PCOS患者不同表型占比及糖代谢异常发生率。分析四表型组的一般临床特征、性激素水平、糖和胰岛素代谢水平、血脂水平、甲状腺激素水平、胰岛素抵抗发生率、糖代谢状态及中医证型的分布的差异性。最后通过Logistic回归对PCOS患者不同表型组及其与糖代谢异常进行相关分析。结果:1.948例PCOS患者中NWNT组、HTG组、EW组及HTGW组占比分别为22.26%、1.79%、47.57%和28.38%。2.本研究中948例PCOS患者中HTGW表型组最多见于痰瘀互结型,占比为44.24%。3.HTGW表型组与NWNT表型组相比,年龄、SBP、DBP、体重、BMI、WC、HC、WHR、黑棘皮评分、FPG、120分钟血糖、FINS、120分钟胰岛素、TG、TC、LDL、APOB、FT3、TPO-AB、TGAB、WHt R水平升高;多毛评分、LH、LH/FSH、PRL、DHEAS、AND、SHBG、HDL、APOA水平明显降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。4.NWNT、HTG、EW及HTGW组胰岛素抵抗发生率分别为14.69%、58.82%、66.08%及87.36%。5.PCOS伴糖代谢异常的发生率为28.6%。在不同三酰甘油腰围表型组中,不同糖代谢状态异常的发生表现出差异性,具有统计学意义（P＜0.05）,糖调节受损（IGR）、2型糖尿病（T2DM）多见于HTGW表型,分别占43.87%、6.32%。6.在Logistic回归模型中,在未校正相关混杂因素前提下,HTG、EW和HTGW表型均是PCOS患者糖代谢异常的影响因素;在矫正了年龄、体重、BMI、WC、HC、WHR、高血压的影响因素后,HTGW表型仍是PCOS患者糖代谢异常发生的独立影响因素。结论:1.PCOS患者表型分布以EW表型为主,其次为HTGW表型。HTGW表型PCOS患者以痰瘀互结型为主要证型。2.HTGW表型较NWNT表型PCOS患者表现出更明显的肥胖体征、高IR、IGR及T2DM发生率和更为严重的黑棘皮。3.HTGW表型PCOS患者表现出糖代谢紊乱严重。4.HTGW表型是PCOS患者发生糖代谢异常的独立影响因素。
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