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目的 描述安徽省某乡镇育龄妇女智力缺陷(MD)检出率及其不良妊娠史,探讨育龄妇女智力缺陷对生殖健康的危害,了解某农村地区智力缺陷妇女血TSH水平及其生殖健康状况,为改善农村地区智力缺陷妇女生殖健康状况、提高人口素质提供科学依据。 方法 在安徽省某乡镇通过各行政村村干部、村防疫员和村民组组长提供线索,由村防疫员带领,逐村逐个村民组进行摸底调查20~49岁育龄妇女智力缺陷状况。运用成人智残评定量表筛查并经中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)测定智商,评定该乡镇20~49岁育龄妇女中智力缺陷妇女92人,其中已婚已育的MD妇女74名,因脑炎等疾病致残的20人,不明原因致残的妇女54人。调查育龄MD妇女健康状况,计算检出率,同时调查分析不同原因MD妇女的不良妊娠史。在同一行政村按照年龄不超过3岁选取智力正常妇女为对照组,共148人。调查两组妇女年龄、职业、文化程度及丈夫的一般情况;家庭情况:育龄妇女既往生殖健康状况。以血清TSH≥4mU/L为界值,从安徽省某市30个乡镇20~49岁767名已婚已育MD妇女中,分别对315名不明原因的智力缺陷妇女、117名有明确出生后原因引起的智力残疾妇女和546名智力正常妇女测试血TSH浓度,测定结果高于4mU/L的不明原因智力缺陷妇女11人,正常妇女4人。同时分别从TSH<4mU/L的MD妇女和正常妇女中,按年龄不超过三岁选择内对照组和外对照组妇女各60人。调查并比较三组妇女的家庭和生殖健康状况。 结果 实际接受调查的11 856名安徽省某乡镇育龄妇女中智力缺陷妇女92人,检出率为7.8‰。各年龄组妇女智力缺陷检出率差异无显著性(x~2=7.21,P=0.206)。92名MD妇女中16.3%伴有癫痫发作史,3.3%伴有先天性心脏病,11.3%有听、视力障碍,7.6%伴有上下肢运动障碍,8.7%MD妇女的父亲或母亲也忠有MD。使女徽医科人学硕卜学位论文用WASI一RC测试的智商等级中,轻度占457%,中度与重度持平各占23.9%,极重度占6.5%。不明原因智力缺陷的妇女的一子女出现智力缺陷的)从险大大增加 (尸二0.007)。因脑炎等智残与不明原因智残的MD妇女其他不良妊娠史差异不显著。 农村地区智力缺陷妇女绝大多数都未受过正规学校教育,31.3%的智力缺陷妇女无法从事劳动。智力缺陷妇女的居住环境较差,家庭’}二活状况较差。经智残评定量表测定轻、中度智力缺陷妇女占多数。智力缺陷妇女的丈夫结婚年龄比正常妇女的丈夫结婚年龄大(尸=0,000),同时两组妇女结婚年龄差异不明显。智力缺陷妇女的丈夫与妇女年龄之差较大,怀孕距结婚时间也较长(P=0.000)。智力缺陷妇女的健康状况、孕期出现不良情况、孕期患有疾病、子女新生儿期患有疾病以及子女出现出生缺陷与对照组差异具有显著性。非条件多因素Logi娜c回归分析结果提示,家庭住房类型、丈夫年龄及其文化程度可能是生殖健康危害的影响因素,妇女智力缺陷可增加身体出现其他疾患的风险,并且孕期出现出血或发热、孕期合并其他疾病、子女患有新生儿疾病以及子女出生缺陷等情况的风险也增加。 血清TSH)4mU几的不明原因MD妇女11人,占不明原因智力缺陷妇女的3.49%:同时正常妇女的血TSH妻4mU/L的检出率为0.73%。筛查阳性MD妇女中以轻度智力缺陷妇女居多。11名MD妇女平均年龄40.73士7.44岁,均无上学经历,其中一人39岁,至今未婚,其他10名妇女的丈夫平均年龄42.91士16.23岁。阳性妇女家庭居住环境和经济状况均比对照组差。10名筛查阳性的已婚MD妇女与筛州5jJ性的MD妇女和正常妇女的自然流产、子女早产和出生缺陷的差异具有显著性。结论安徽省某农村地区育龄妇女智力缺陷检出率较高。不明原因初力缺陷妇女的子女出现智力缺陷的风险增加。不明原因智力缺陷妇女血清TSH)4mU/L检出率较高,其生殖健康危害严重,为切实提高人口素质应重视农村地区智力缺陷妇女生殖保健工作。