JAK2 V617F突变在骨髓增殖性肿瘤中的分析及其与MPL相关性研究

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目的:检测在骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms, MPNs)患者中JAK2V617F基因突变的比例,分析其在MPNs患者中的意义及诊断中的作用;在JAK2V617F阳性的MPNs患者中检测血小板生成素受体(MPL/TPOR/c-MPL)的表达,探讨MPL与JAK2V617F可能存在的关系及其在MPNs发病中可能发挥的作用。方法:采用扩增受阻突变PCR(amplification refractory mutation PCR,ARMS-PCR)方法检测111例MPNs患者的骨髓或外周血JAK2V617F点突变,其中真性红细胞增多症(polycythemia vera, PV)15例、原发性血小板增多症(essentialthrombocythemia, ET)35例、原发性骨髓纤维化((primary myelofibrosis, PMF)13例,慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia, CML)24例、和未分类型MPNs24例。采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)的方法检测JAK2V617F阳性的MPNs患者中MPL基因的表达。结果:111例标本中,JAK2V617F基因点突变阳性患者共有60例(54.05%),其中PV11例(18.33%),ET24例(40.00%),PMF6例(10.00%),未分类型的MPNs19例(31.67%)。经过ARMS-PCR和凝胶电泳检测发现,PV患者中JAK2V617F点突变基因阳性率为73.33%(11/15),ET患者突变发生率为68.57%(24/35),PMF患者的发生率为46.15%(6/13),24例CML患者全部未检测到突变,未诊断的MPNs患者的发生率为79.17%(19/24)。其中杂合子突变43例,纯合子突变17例。各种疾病间经多个样本率的x~2检验,有统计学意义(x~2=39.87,P<0.05)。除了各疾病与CML有统计学意义(P<0.05),其余疾病两两之间是无统计学意义。各疾病间性别也无统计学意义(P>0.05),突变型患者年龄高于野生型患者。提取的总RNA经0.8%的琼脂糖凝胶电泳,用凝胶成像系统拍照观察到总RNA的5s rRNA,18s rRNA和28s rRNA条带完整,总RNA抽提质量好。经实时荧光定量PCR,基因MPL和内参基因ABL均可出现较好的扩增曲线。经2-△ct计算MPL基因的相对定量结果,采用单因素方差分析的统计学方法,结果显示JAK2V617F (+)、JAK2V617F (-)及正常人3组标本的MPL基因表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在中国MPNs患者中,JAK2V617F突变的发生与年龄存在相关性,年龄较大的患者较易发生。在JAK2V617F(+)的MPNs中,MPL的表达较正常人下调,MPL表达水平可能可作为JAK2V617F突变的MPNs的检测指标。
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