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[目的]卒中相关性肺炎(Stroke-associated pneumonia,SAP)是卒中常见的并发症之一,不仅增加住院时间和住院总费用、导致不良预后,也是导致死亡和病情加重的重要原因。目前认为SAP可能与卒中后发生的免疫抑制有关,卒中后机体免疫系统失衡,外周血白细胞成分比例发生改变。作为一种新型炎症标记物,卒中后早期外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)具有简便易检测的优点,可能是一个客观定量的血清炎性指标,临床应用于预测和诊断SAP。本文通过前瞻性病例系列研究方法,通过检测急性脑卒中患者入院时外周血中细粒细胞与淋巴细胞水平探讨其对SAP的预测及诊断价值,并分析NLR与卒中后神经功能缺损及不良预后之间的相关性。[方法]收集2019年4月到2019年12月期间在昆明医科大学第二附属医院神经内科住院的急性脑卒中患者共99例,根据住院期间是否发生SAP将患者分为SAP组31例和非SAP组68例。分析两组的临床资料包括姓名、年龄、性别、高血压史、高脂血症史、糖尿病史、缺血性心脏病史、房颤史、卒中史、吸烟史、饮酒史、NIHSS评分、心衰史、肾功能障碍史、抑酸药物的使用、留置胃管等,并在入院后第二天采集血常规、血脂及空腹血糖,计算NLR,出院时采用改良Rankin 量表(modified Rankin Scale,mRS)对患者进行评分。采用 SPSS21.0 进行统计学分析,其中计数资料以频数和百分率表示,两组间比较使用卡方检验。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析;不符合正态分布的计量资料以中位数(第25百分位数-第75百分位数)(M(Q25-Q75))表示,组间比较采用非参数检验(Mann-Whitney U检验)。危险因素分析采用单因素分析P<0.05的变量作为自变量,进行二分类logistic回归分析;应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析NLR预测SAP的准确性,利用约登指数选取最佳预测截断值。应用Pearson相关评估NLR与入院NIHSS评分的相关性、NLR与出院mRS评分的相关性。P<0.05具有统计学意义。[结果]SAP组患者年龄、卒中史、吞咽功能障碍、抑酸药物使用、留置胃管、NIHSS评分、空腹血糖、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数以及NLR与非SAP组均存在一定差异(P<0.05);SAP组和非SAP组在性别、高血压、高血脂、糖尿病、缺血性心脏病、房颤、吸烟、饮酒、心衰、肾功能障碍、卒中类型与卒中部位、血脂水平和白细胞计数之间的差异缺乏统计学意义(P>0.05)。对SAP可能的危险因素进行二分类logistic回归分析后显示年龄、既往卒中史、留置胃管、NIHSS评分和入院NLR是发生SAP的独立危险因素(P<0.05)。NLR预测SAP的ROC曲线下面积为0.764,95%可信区间为0.658～0.813(P<0.05),当取4.32为NLR预测SAP截断点时,约登指数最大,其敏感度为0.853,特异度为0.613。卒中后NLR与NIHSS评分呈正相关(r=0.225,P<0.05),重度神经功能缺损组患者NLR高于中度神经功能缺损组和轻度神经功能缺损组(P<0.05)。NLR与mRS评分呈正相关(r=0.159,P=0.116),预后不良组患者NLR明显高于预后良好组(P<0.05)。[结论]急性脑卒中患者的年龄、卒中史、NIHSS评分、留置胃管和入院NLR是住院期间发生SAP的独立危险因素。当NLR>4.32时对SAP有一定的预测价值。入院NLR与神经功能缺损程度呈正相关,高NLR可能与卒中不良预后有一定的相关性。