稳定期COPD患者脑自发活动异常的静息态功能磁共振研究

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目的:相关研究表明慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者存在脑结构和功能的改变。然而,稳定期COPD患者脑局部自发活动是否异常尚不清楚。本研究采用基于体素水平的局部一致性(regional homogeneity,ReHo)方法,探讨COPD患者局部脑区活动同步性的异常,并分析这种异常活动的脑区与COPD患者临床相关指标(如肺功能、血气分析)及认知功能损害之间的关系,从而阐述COPD患者认知功能损害可能的发病机制。材料及方法:本研究招募经南昌大学第一附属医院呼吸科确诊为稳定期的COPD患者19例,平均年龄:62.7±5.9岁;与之相似(包括年龄、性别和受教育年限)的健康对照者(normal control,NC)20例,平均年龄60.8±6.3岁。两组被试均接受静息态功能磁共振检查并进行动脉血气分析、肺功能检测及神经认知评估。采用DPABI V4.3软件基于MATALAB 2016b平台分析得到两组被试全脑区域ReHo值强度,然后进行双样本t检验分析,从而得到两组全脑ReHo值存在统计学差异的脑图。用偏相关方法评估COPD患者差异脑区ReHo值与动脉血气分析、肺功能及认知功能评分的关系。借助受试者工作特性曲线(receiver operative characteristic,ROC)对两组间ReHo值差异脑区进行分析。结果:(1)COPD患者的PaO2(p<0.001)、SaO2(p=0.008)、FVC(p<0.001)、FEV1(p<0.001)、FEV1/FVC(p<0.001)较NC组明显减低,而PaCO2较NC组升高(p<0.001)。COPD患者在MoCA(p<0.001)认知评估量表中总分低于NC组,其中在MoCA量表中命名(p=0.026)、视空间和执行(p=0.012)及记忆测试(p<0.001)这几项认知领域的评分也低于NC组。(2)与NC组比较,COPD组ReHo值减低区域包括左侧枕叶、右侧舌回、双侧楔前叶及右侧中央前回,没有发现ReHo值增加的区域。(3)相关分析结果显示COPD患者楔前叶ReHo值与FEV1%,FEV1/FVC及定位功能呈正相关(r=0.465,p=0.045;r=0.763,p<0.001;r=0.601,p=0.070),而与PaCO2呈负相关(r=-0.611,p=0.005)。结论:稳定期COPD患者表现出多个脑区ReHo值的异常,并且这些异常活动的区域均与视觉处理通路有关,且部分ReHo值异常的脑区与肺功能、动脉血气分析及认知评分相关,这可能为我们进一步探索COPD患者认知障碍的潜在的病理生理学机制提供新的视角。
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