多发性骨髓瘤(MM)是常见的血液系统恶性肿瘤,细胞因子在其发病、治疗、预后等方面的相关研究逐渐成为新热点。东方医院血液免疫科对本病采用益气补肾活血方+MP、M2、VAD联合化疗方案+沙利度胺的中西医结合治疗,取得了较好疗效,为研究其疗效机制开展本课题。本论文分文献综述和临床研究两部分。文献综述两篇。第一篇为《中医药治疗多发性骨髓瘤的研究进展》,主要包括古代对MM的认识、现代对其病因病机的认识以及辨证治疗方法等几个方面。第二篇为《白细胞介素-6与多发性骨髓瘤》,主要包括白细胞介素-6(IL-6)的概述、IL-6与MM关系的基础研究以及临床研究等几个方面。临床研究部分对北京中医药大学东方医院2000年1月至2007年4月住院的27例MM患者住院期间的病例资料进行了整理与统计分析。首先对其中17例3期患者的实验室检查数据进行了回顾性总结以及对比分析。找出IL-6、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白(β2-MG)与其他疗效判定相关的指标,如骨髓浆细胞百分比(BMPC)、本周氏蛋白定量、血红蛋白(HGB)、血钙(Ca)、血肌酐(CRE)、尿素氮(Urea)、白蛋白(ALB)等,之间的相关关系。对3期MM患者A、B亚型的β2-MG值也进行了比较。其次比较10例初诊并采用M2方案作为第1个疗程化疗方案的3期患者第1个疗程前后,除IL-6外,以上指标的差异。第3部分则观察2006年8月至2007年4月于血液免疫科住院诊治的8例3期多发性骨髓瘤患者治疗前后IL-6、CRP、LDH、β2-MG的变化,并将其IL-6值与健康志愿者的IL-6值作比较。IL-6由IMMULITE系统,以双抗夹心—化学发光法自动测定。结果显示:3期多发性骨髓瘤患者在本治疗方案治疗过程中,BMPC与HGB、CRE、β2-MG、ALB、本周氏蛋白有非常显著相关性(P<0.01),与IL-6、CRP有显著相关性(P<0.05);本周氏蛋白与HGB、CRE、Urea、β2-MG、Ca、LDH、ALB、BMPC有非常显著相关性(P<0.01);IL-6与CRP有非常显著相关性(P<0.01),与HGB、Ca、BMPC有显著相关性(P<0.05);CRP与HGB、IL-6有非常显著相关性( P<0.01),与Urea、BMPC有显著相关性(P<0.05);LDH与β2-MG、Ca、本周氏蛋白有非常显著相关性(P<0.01);β2-MG与HGB、CRE、Urea、LDH、ALB、BMPC、本周氏蛋白有非常显著相关性(P<0.01)。3期MM患者A亚型较B亚型的β2-MG值低,且存在非常显著性差异。3期MM患者初诊经1个疗程包含M2化疗方案的中西医结合治疗后,CRE、Urea、β2-MG、CRP、BMPC、本周氏蛋白值明显下降(P<0.05)。3期多发性骨髓瘤患者IL-6明显高于健康人(P<0.05),治疗后IL-6、CRP、β2 -MG较治疗前下降,且有显著差异( P<0.05)。通过以上研究,证实益气补肾活血方+MP、M2、VAD联合化疗方案+沙利度胺的中西医结合治疗可以使3期MM患者骨髓瘤细胞、M蛋白明显减少,肾功能明显改善,具有较好疗效,其作用机制可能与抑制IL-6及其相关的细胞增殖系统有关。在抑制M蛋白合成分泌、改善肾功能方面的机制有待于进一步研究。