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目的旨意探讨经直肠彩色多普勒超声检查及在其引导下的6+X点穿刺活检方法对前列腺癌的临床诊断价值。方法(1)对88例PSA>4ng/ml且直肠指征阳性和(或)TRUS发现前列腺有异常回声结节的临床疑似前列腺癌患者,在经直肠超声下观察前列腺二维图像及血流情况,并做记录。从中筛选出血清PSA在4-30ng/ml范围之间的患者45例,行TRUS下前列腺体积测定,近而求出PSA与体积的比值即PSAD,与PSA做对照,比较两者在PCA中的诊断作用。(2)对88例疑似病例每位患者分别行TRUS引导下6点系统活检,及可疑X点定目标活检。结果(1)前列腺癌组与增生组内部结节声像图表现(包括结节大小、边界、血流情况)差异有统计学意义(P<0.05)。血清PSA轻度升高的45例疑似患者中,PSAD在前列腺癌的检出中作用优于PSA。TRUS对前列腺癌诊断的灵敏度为74.4%、特异度为68.9%、阳性预测值为69.6%。(2)所有88例患者经穿刺取材病理证实,PCA41例,BPH41例,前列腺炎1例,前列腺增生合并炎症3例,非典型增生1例,前列腺结核1例。采用6+X点穿刺活检法对前列腺癌的检出率为46.6%,其灵敏度为95.3%,特异度及阳性预告值为100%。41例前列腺癌患者如仅按6点穿刺活检将有6例患者会漏诊,其漏诊率为14.6%。结论(1)经直肠彩色多普勒超声可清晰的观察前列腺内的病变,TRUS对前列腺良、恶性疾病的鉴别中有较高的临床价值。与PSA相比,TRUS下的测定的PSAD对鉴别增生与早期癌的准确性明显提高。(2)TRUS引导下6+X点穿刺活检法可以提高前列腺癌的检出率,且该项方法穿刺简便,较为安全,定位精准且并发症小,可为前列腺疾病的临床诊断,鉴别诊断及治疗方案的选择提供组织学依据。