鼻腔结构异常下鼻甲黏膜自适应改变的组织学与动态细胞学观察

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:kangshuangming
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目的:根据鼻腔气道表面三维重建及气体流场和温度场数值模型,观察鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者双侧下鼻甲黏膜的组织学结构特征,体外研究温度变化对人体下鼻甲成纤维细胞的增殖和胶原蛋白合成的影响,初步探究鼻腔结构异常时鼻腔结构和功能自适应改变的机理,且为临床治疗鼻腔结构异常及引发的相关疾病提供参考性依据。方法:1.组织学观察:选取15例鼻中隔呈C形偏曲伴对侧下鼻甲肥大的患者作为研究对象,在受试者行鼻中隔黏骨膜下矫正术联合下鼻甲黏膜部分切除术中取双侧下鼻甲前端组织块,切片后进行光镜观察,并且应用OLYMPUS光学显微镜在400×下于切片黏膜固有层随机选取视野并摄像,针对组织形态明显的纤维细胞和成纤维细胞进行计数。2.动态细胞学观察:设定不同的温度条件,离体培养人体下鼻甲成纤维细胞,用CCK-8比色法检测细胞增殖,ELISA试验法检测细胞上清液Ⅲ型胶原蛋白含量。结果:1.下鼻甲黏膜组织学观察光镜下见鼻中隔偏曲患者双侧下鼻甲黏膜部分上皮变性;偏曲对侧下鼻甲黏膜较偏曲侧下鼻甲黏膜上皮杯状细胞增多,基底膜增厚,固有层内成纤维细胞较多,纤维组织增生明显,血管增生、扩张;细胞计数发现双侧下鼻甲黏膜切片单位面积内纤维细胞与成纤维细胞的总和并无差异(P>0.1),而偏曲对侧的成纤维细胞数量明显大于偏曲侧(P<0.01)。2.下鼻甲成纤维细胞动态细胞学观察发现在离体环境中,随着温度的下降(<36℃),成纤维细胞的增殖度和胶原蛋白合成功能随之下降:设37℃为对照组,细胞增殖实验组34℃与37℃相比48h时开始下降(48h时P<0.05,96h起P<0.01),实验组32℃与37℃相比24h时就已下降(24h时P<0.05,48h起P<0.01);细胞上清液Ⅲ型胶原蛋白含量实验组34℃、32℃与37℃在144h相比皆有下降(P<0.01),且32℃下降幅度更大。结论:1.鼻腔结构异常时结构和功能自适应改变是存在的,通过下鼻甲黏膜组织学观察发现自适应改变的主要表现之一是成纤维细胞的过度增殖及纤维组织的增生;2.温度变化可能是鼻腔自适应改变的始发因素,在离体环境中,温度可直接影响下鼻甲成纤维细胞的增殖度和胶原蛋白合成功能;3.鼻腔结构矫正手术需摒弃以往盲目的切除或消融,逐步走向量化,以适应鼻腔功能的改善;4.下鼻甲黏膜在自适应改变中纤维组织增生导致黏膜弹性变差,鼻阻力增大,并阻碍下鼻甲生理周期的改变,且不易改善,可能会为临床该类疾病的治疗提供新的理念。
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