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第一部分数字肺三维成像技术联合肺功能在早期慢阻肺筛选中的价值研究目的研究通过数字肺三维成像技术联合肺功能评估小气道病变及对早期COPD进行筛选的方法。材料与方法研究共纳入于2018年1月—2019年1月在解放军第903医院完成肺功能(PFT)检查的136例患者。根据PFT结果,将入选患者分为2组:(1)PFT提示小气道气流受限,且FEV1/FVC>70%为观察组,共90例;(2)PFT提示:FEV1/FVC>70%,基本不存在气流受限为对照组,共46例。观察组和对照组患者1周内完成CT呼吸双相扫描,将图像输入数字肺三维成像技术后处理软件,计算出数字肺三维成像技术测量指标,如小气道病变区范围(PRM f SAD)、肺气肿区范围(PRM Emph)、肺容积(LV)、低于-950HU的低密度衰减区(LAA950%)和RB1、LB1、RB10、LB10的第5-7级支气管的管壁厚度(WT)、管腔直径(LD)、壁厚直径比(TDR)、管壁面积百分比(WA%)、管腔面积(LA)。采用SPSS19.0软件,观察组和对照组数字肺三维成像技术检查与PFT的测量指标用(?)±SD表示,当P<0.05表示差异有统计学意义。结果1、患者的一般资料:观察组与对照组的年龄、性别构成比、吸烟构成比及体重指数差异无统计学意义(P>0.05)。2、数字肺三维成像技术测量指标与PFT指标之间的相关性分析:(1)PRM f SAD、PRM Emph、LV、LAA950%及5级WT、TDR、WA%、6级WT、TDR、WA%、7级WT、TDR、WA%与FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、MEF25–75、MEF25、MEF50、MEF75、PEF均呈负相关(均P<0.05);PRM Emph、LV、LAA950%及5级TDR、WA%、6级TDR、WA%、7级WA%与DLCO均呈负相关(均P<0.05)。(2)5级LD、LA、6级LD、LA、7级LD、LA与FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、MEF25–75、MEF25、MEF50、MEF75、PEF、DLCO均呈正相关(均P<0.05),提示数字肺三维成像技术可有效评估小气道功能变化。3、观察组与对照组的PFT指标之间的比较:观察组与对照组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、MEF25–75、MEF25、MEF50、MEF75、PEF、DLCO之间均有显著差异(均P<0.05)。4、观察组与对照组的数字肺三维成像技术测量指标之间的比较:观察组与对照组PRM f SAD、PRM Emph、LV、LAA950%、5级WT、TDR、WA%、LD、LA、6级WT、TDR、WA%、LD、LA、7级WT、TDR、WA%、LD、LA之间均有显著差异(均P<0.05)。结论1、数字肺三维成像技术测量指标可有效评估小气道病变。2、数字肺三维成像技术联合PFT能对早期COPD进行筛选,以便早期个体化治疗。第二部分数字肺三维成像技术评估药物在早期COPD中的疗效的价值研究目的研究数字肺三维成像技术评估药物在早期COPD中的疗效的价值,指导个体化治疗。材料与方法根据数字肺三维成像技术联合PFT筛选出早期COPD,从早期COPD患者中抽取42例有临床症状的(如咳嗽、咳痰、胸闷等):(1)对照组(药物治疗前);(2)观察组(药物治疗后)。所有患者予以吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)2mg+硫酸特布他林雾化液(博利康尼)5mg雾化吸入3次/日,共7日;再予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂(320ug)1吸吸入2次/日,共21日。药物治疗1月后再次完成CT呼吸双相扫描和PFT检查,将CT图像输入数字肺三维成像技术后处理软件,计算出数字肺三维成像技术测量指标,如PRM f SAD、PRM Emph、LV、LAA950%和RB1、LB1、RB10、LB10的5-7级支气管的WT、LD、TDR、WA%、LA。PFT测量指标包括FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、MEF25-75、MEF25、MEF50、MEF75、PEF、DLCO。采用SPSS19.0软件,观察组和对照组数字肺三维成像技术与PFT的测量指标用(?)±SD表示,当P<0.05表示差异有统计学意义。结果1、患者的一般资料:观察组与对照组的年龄、性别构成比、吸烟构成比及体重指数差异无统计学意义(P>0.05)。2、观察组与对照组的数字肺三维成像技术测量指标之间的比较:(1)观察组与对照组相比,PRM f SAD、PRM Emph、LV、LAA950%以及5级WT、TDR、WA%、6级WT、TDR、WA%、7级WT、TDR、WA%指标下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)观察组与对照组相比,5级LD、LA、6级LD、LA、7级LD、LA指标升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3、观察组与对照组的PFT指标之间的比较:观察组与对照组相比,FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、MEF25–75、MEF25、MEF50、MEF75、PEF、DLCO指标升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论1、早期药物治疗可有效改善早期COPD患者的小气道病变。2、数字肺三维成像技术联合PFT可有效评估药物在早期COPD中的治疗价值,指导个体化治疗。