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目的:对比结肠支架置入序贯手术(Sequential surgery of colonic stent implantation,SS)与急诊手术两种方式治疗急性梗阻性大肠癌的围术期临床疗效和安全性分析。方法:回顾性分析2014年3月至2019年9月湖南省人民医院结直肠外科收治的137例急性梗阻性结直肠癌患者;其中结肠支架置入90例(支架置入后35例失访,SS手术治疗55例);急诊手术治疗47例。所有患者术前均由多学科团队讨论、制定治疗方案。对比分析2组患者的年龄、性别、病理类型、临床分期、一期切除吻合率、预防性回肠造口率、结肠造口率、腹腔镜手术率、术后并发症发生率、ICU转入率、淋巴结清扫数量、中位生存时间等指标。结果:(1)SS手术组与急诊手术组在年龄、性别、病理分型、临床分期无显著性差异。(2)SS手术组与急诊手术组比较有较高的一期切除吻合率,分别为(92.7%、51/55 vs 23.4%、11/47,P<0.05)。(3)与急诊手术组相比,SS手术组明显降低了预防性回肠造口率(17.6%、9/51 vs 63.6%、7/11,P<0.05),结肠造口率(7.3%、4/55vs 80.9%、38/47,P<0.05),转ICU率(5.5%、3/55 vs 38.3%、18/47,P<0.05),并发症发生率(18.2%、10/55 vs 40.4%、19/47,P<0.05)。(4)与急诊手术组相比,SS手术组明显增加腹腔镜手术率(87.3%、48/55 vs 4.3%、2/47,P<0.05),淋巴结清扫数(16.9±7.5vs 11.7±11.0,P<0.05),中位生存时间(38.6月vs 37.5月,P<0.05)。结论:1.结肠支架置入序贯手术是一种有效的治疗急性梗阻性大肠癌的方法,具有良好的围术期临床疗效和临床推广应用价值。2.结肠支架置入序贯手术比急诊手术在围术期具有更好的临床疗效和安全性。