林才志主任医师治疗功能性便秘的经验及用药规律研究

来源 :广西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:galagala
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目的:为系统总结林才志主任医师治疗功能性便秘经验及其用药规律,对近年来其治疗功能性便秘的病案进行整理、数据挖掘、分析,总结归纳林才志主任医师治疗功能性便秘的思路、特点及用药规律,为中医药治疗该疾病提供参考。方法:收集2018年9月至2020年12月期间林才志主任医师在广西中医药大学第一附属医院门诊治疗功能性便秘病例共60例,合计190张处方,按照纳入及排除标准对病例进行筛选,借助统计软件,运用频数统计、聚类分析、关联规则等方法对病案中症状、舌脉象及药物的功效、四气、五味、归经进行数据挖掘分析,最终归纳、总结出导师治疗功能性便秘经验及其用药规律。结果:(1)本次研究共纳入60例功能性便秘患者,其中男性15例,女性45例,涉及各个年龄阶层,可发生于儿童、成人、老年。其临床表现,除便秘主症表现(排便困难、排便不畅等)外,常见症状包括腹胀、寐差、口干,占总数约13.07%、12.01%、9.19%。舌脉象表现上看,舌质以淡白、红、瘀暗居多,分别占22.63%、21.05%、17.89%,舌苔则以黄腻、白厚腻为主,两者分别占比23.68%、21.05%,脉象则以沉、细、弦为主,占比分别为20.05%、17.68%、13.19%。(2)从“用药”上看,本次研究共涉及158种药物。从药物频次看,最常用药物为甘草、地黄、麦冬、玄参、火麻仁、桃仁、杏仁、白术、肉苁蓉等。从“四气”看,所用药性较多的为寒(包括微寒)、温(包括微温)、平,其占比分别为38.89%、30.89%、26.76%。从“五味”看,所用性味以甘、苦味为主,占比分别为40.74%、32.33%,其次为辛味,占比为14.01%。从“归经”看,归经分布相对均衡,均有涉及,排名前六位的分别为胃经(17.96%)、肺经(16.56%)、脾经(15.28%)、心经(13.03%)、肝经(11.99%)、肾经(10.05%)。从“药物功效”来看,以补虚药为主,占比最高为30.36%,其次为清热药(17.53%)、化痰止咳平喘药(11.15%)、活血化瘀药(9.50%)、理气药(6.24%)、泻下药(5.24%)。(3)从“聚类分析”看,可得出数个药对及组合:柏子仁-远志,百合-首乌藤,白芷-泽泻-茺蔚子,栀子-淡豆豉,丹参-牛膝,川芎-赤芍,茯苓-姜半夏,桃仁-杏仁,肉苁蓉-枳壳-火麻仁,玄参-麦冬,苍术-神曲。(4)从“药物关联关系”看,可提练出常用处方药物组成:地黄、玄参、麦冬、白术、杏仁、桃仁、枳壳、火麻仁、肉苁蓉、甘草。结论:(1)林才志主任医师治疗FC用药上,寒温并调,喜用甘寒质润之品,极少使用热性之药,治疗上多以“润下”为法,常辅以行气祛瘀之品。(2)林才志主任医师治疗FC常用处方药物组成:地黄、玄参、麦冬、白术、杏仁、桃仁、枳壳、火麻仁、肉苁蓉、甘草。(3)林才志主任医师提倡辨病与辨证相结合进行论治FC,注重顾护肠道津液,用药常以相须为用,因人而宜,灵活调整用药,并且在药物干预之余,认为生活调摄在治疗功能性便秘亦有重要意义。
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