毒力因子及非药物因素与幽门螺杆菌根除率的相关性研究

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wenping1980
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目的:研究不同毒力因子及性别、年龄、疾病诊断等非药物因素对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H·pylori)根除效果的影响;方法:纳入2018-12月到2019-08月在新疆维吾尔自治区人民医院消化科住院完善14C尿素呼气试验(14C-urea breath test,14C-UBT)及幽门螺杆菌抗体检测均为阳性的310例患者,经幽门螺杆菌抗体检测,根据CagA、VacA蛋白是否为阳性,分为Ⅰ型菌株(CagA+VacA-/CagA-VacA+/CagA+VacA+)感染者及Ⅱ型菌株(CagA-VacA-)感染者,给与胶体果胶铋胶囊、泮托拉唑肠溶片、阿莫西林、克拉霉素四联方案进行根除并随访,分别计算Ⅰ型菌株及Ⅱ型菌株根除率。同时收集所有研究对象的性别、年龄、诊断、是否合并糖尿病、是否合并高血压、依从性、BMI、家庭住址、文化程度、抽烟、喝酒等信息,对根除成功组与根除失败组的以上因素进行单因素分析,对阳性指标进一步进行多因素Logistic回归分析。结果:Ⅰ型菌株感染者有210例,II型菌株感染者有100例,两组分别有7例及2例失访。将失访的9例患者的根除结局均记为根除失败进行分析,两组根除率分别为81.90%(172/210),69%(69/100),差异有统计学意义(Χ2=6.520,P=0.011)。两组总根除率为77.74%(241/310)。剔除失访的9例患者,分析301名患者的有效数据,两组根除率分别为84.73%(172/203)、70.41%(69/98),差异有统计学意义(Χ2=8.493,P=0.004)。两组总根除率为80.07%(241/301)。经单因素分析,Ⅰ型菌株感染、规律服药、根除治疗期间不抽烟、不喝酒的患者根除率比Ⅱ型菌株感染、不规律服药、抽烟、喝酒的患者更高,差异有统计学意义(P<0.05);对上述阳性指标进行多因素Logistic回归分析结果提示,Ⅱ型菌株感染、不规律服药、根除治疗期间抽烟、喝酒是影响根除率的危险因素;结论:本研究发现可以通过幽门螺杆菌抗体检测预测H·pylori根除率,Ⅰ型菌株感染者根除率可能更高;规律服药、根除治疗期间不抽烟、不喝酒可能有助于提高H·pylori根除率;本地区铋剂四联根除方案(铋剂、泮托拉唑肠溶片、克拉霉素、阿莫西林)根除率较低(80.07%)。
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