【摘 要】
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背景:脑卒中(cerebral stroke)包括缺血性和出血性卒中,缺血性脑卒中约占所有急性脑血管意外的80%[1],其中2/3的患者会有不同程度的肢体功能障碍,导致患者丧失生活自理能力和劳动能力,严重影响患者的生活质量[2]。缺血性脑卒中患者在疾病的超早期通过系统的、专业的、科学的康复训练,能够促进脑神经功能、肢体肌肉的生理运动机能与运动功能的恢复,提高患者的日常生活能力和改善患者的生活质量[
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背景:脑卒中(cerebral stroke)包括缺血性和出血性卒中,缺血性脑卒中约占所有急性脑血管意外的80%[1],其中2/3的患者会有不同程度的肢体功能障碍,导致患者丧失生活自理能力和劳动能力,严重影响患者的生活质量[2]。缺血性脑卒中患者在疾病的超早期通过系统的、专业的、科学的康复训练,能够促进脑神经功能、肢体肌肉的生理运动机能与运动功能的恢复,提高患者的日常生活能力和改善患者的生活质量[3,4]。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[5]肯定了肢体功能康复的效果,但是对于急性缺血性脑卒中患者肢体功能康复的介入时间、康复频率和强度没有统一的标准。关于缺血性脑卒中患者的个性化超早期康复的规范还尚未统一。本研究拟为缺血性脑卒中患者实施个性化超早期肢体功能康复,探讨此方法的实施效果,检验其安全性和有效性,以切实促进缺血性脑卒中偏瘫患者肢体功能的恢复,减少并发症的发生,提高偏瘫患者的日常生活自理活动能力和生活质量。同时,为缺血性脑卒中患者的个性化康复、超早期康复提供实践和科学依据,也为以后缺血性脑卒中患者康复指南的修订提供科学依据。目的:(1)为缺血性脑卒中偏瘫患者实施个性化的超早期肢体功能康复,提高患者的日常生活活动能力,减少并发症的发生。(2)检测个性化超早期肢体功能康复在缺血性脑卒中偏瘫患者中实施的安全性和有效性。(3)检测个性化超早期肢体功能康复对住院患者护理服务满意度的影响。(4)为缺血性脑卒中偏瘫患者的个性化超早期肢体功能康复提供实践和科学依据。方法:选取从2020年11月至2021年11月在某市某三级甲等医院神经内科的66名缺血性脑卒中偏瘫患者,采用简单随机抽样法分为个性化超早期组和常规康复组,各33例。个性化超早期组采用个性化超早期肢体功能康复,常规康复组实施常规康复护理,分别详细比较两组患者出院时的改良Rankin量表(m RS)[6]、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)[6]、日常生活活动能力(BI指数)[6]、住院患者护理服务满意度[7]以及并发症、不良事件的发生情况,从而对个性化超早期肢体功能康复的有效性和安全性进行评价,并分析个性化超早期肢体功能康复对住院患者护理服务满意度的影响。结果:(1)至患者出院时,个性化超早期组的神经功能缺损情况轻于常规组,说明个性化超早期肢体功能康复促进了患者神经功能恢复。(2)至患者出院时,个性化超早期组的日常生活活动能力评分高于常规组,说明个性化超早期肢体功能康复提高了患者的日常生活活动能力。(3)至患者出院时,个性化超早期康复组护理服务满意度高于常规组,说明个性化超早期肢体功能康复提高了患者对护理服务的满意度。(4)至患者出院时,个性化超早期组和常规组的安全性指标(不良事件和并发症)差异不具有统计学差异,说明个性化超早期肢体功能康复具有一定的安全性。(5)通过比较,患者的既往病史对于个性化超早期肢体功能康复的效果无明显的影响。结论:(1)个性化超早期肢体功能康复可以促进缺血性脑卒中偏瘫患者神经功能的恢复,改善偏瘫肢体的功能障碍,有效提高患者的日常活动能力,个性化超早期肢体功能康复具有有效性。(2)个性化超早期肢体功能康复未增加缺血性脑卒中偏瘫患者住院期间不良事件和并发症的发生,个性化超早期肢体功能康复具有一定的安全性。(3)个性化超早期肢体功能康复可以提高缺血性脑卒中偏瘫患者的住院患者护理服务的满意度。(4)个性化超早期肢体功能康复具有临床应用价值,可以进行推广。
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