【摘 要】
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目的:探讨全面二孩政策下高龄孕产妇与适龄孕产妇在受孕方式、妊娠合并症、妊娠期并发症、分娩方式及围产儿结局的不同,为提高现行政策下高龄孕产妇围产保健水平,进一步采取有效措施降低母婴不良后果提供依据。方法:采用问卷调查法,收集2019年1月1日至2020年12月31日在山西医科大学第二医院妇产科及山西省妇幼保健院住院分娩的孕产妇共2000份问卷,采用封闭式问卷,面对面询问。其中高龄孕产妇383例,适龄
【基金项目】
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山西省卫生健康委员会科研课题“二胎政策下高龄女性再生育质量及影响因素分析（项目编号:RK18）”；
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目的:探讨全面二孩政策下高龄孕产妇与适龄孕产妇在受孕方式、妊娠合并症、妊娠期并发症、分娩方式及围产儿结局的不同,为提高现行政策下高龄孕产妇围产保健水平,进一步采取有效措施降低母婴不良后果提供依据。方法:采用问卷调查法,收集2019年1月1日至2020年12月31日在山西医科大学第二医院妇产科及山西省妇幼保健院住院分娩的孕产妇共2000份问卷,采用封闭式问卷,面对面询问。其中高龄孕产妇383例,适龄孕产妇1597例。记录其年龄、职业、受教育程度及家庭年收入等一般人口学资料和受孕方式、妊娠合并症、妊娠期并发症、分娩方式及围产儿结局等临床资料。运用SPSS 23.0统计学软件,符合正态分布的计量资料采用（?）±s表示;计数资料采用频数和百分比表示,组间比较采用X2检验、Fisher精确检验,等级资料采用秩和检验,以p<0.05为差异有统计学意义。比较高龄孕产妇与适龄孕产妇在受孕方式、妊娠合并症、妊娠期并发症、分娩方式及分娩结局的差异。结果:1.一般人口学资料:高龄孕产妇组年龄为36.97±2.14岁,适龄孕产妇组年龄为29.14±2.8岁;高龄孕产妇组在与适龄孕产妇组在学历方面有显著性差异（p<0.001）;高龄孕产妇与适龄孕产妇组在职业方面差异有统计学意义（p=0.004）;高龄孕产妇与适龄孕产妇在婚姻状况方面有显著性差异（p<0.001）;高龄孕产妇组与适龄孕产妇组在家庭年收入方面差异有统计学意义（p=0.001）。2.受孕方式:高龄孕产妇组自然受孕占比为90.6%（347/383）,明显低于适龄孕产妇组的94.3%（1506/1597）,高龄孕产妇组辅助生殖占比为9.4%（36/383）,明显高于适龄孕产妇组的5.7%（91/1597）,两组间相比差异均具有统计学意义（p=0.01）。3.不良孕产史:高龄孕产妇组曾将发生过自然流产占比为25.8%（99/383）,高于适龄孕产妇的17.7%（283/1597）,高龄孕产妇与适龄孕产妇在自然流产方面具有显著性（p<0.001）;高龄孕产妇组异位妊娠占比为4.2%（16/383）,高于适龄孕产妇组的2%（29/1597）,两组间相比差异有统计学意义（p=0.005）。4.妊娠合并症:高龄孕产妇组孕前糖尿病占比2.3%（9/383）,高于适龄孕产妇组0.8%（13/1597）,两组间比较差异具有统计学意义（p=0.01）;高龄孕产妇组子宫肌瘤占比为8.6%（33/383）,高于适龄孕产妇组的2.8%（46/1597）,两组间比较具有显著性差异（p<0.001）;适龄孕产妇组妊娠合并血小板减少占比为1.3%（20/1597）,高于高龄孕产妇组0.0%（0/383）,两组间相比差异具有统计学意义（p=0.027）;适龄孕产妇组贫血占比为21.2%（339/1597）,高于高龄孕产妇组的16.4%（63/383）,两组间比较差异具有统计学意义（p=0.036）;慢性高血压、心脏病、慢性肾炎肾病、病毒性肝炎、自身免疫系统疾病、甲状腺疾病、梅毒、卵巢肿瘤、宫颈病变的占比在高龄组及适龄组中差异均无统计学意义（p>0.05）。5.妊娠并发症:高龄孕产妇组妊娠期糖尿病占比为25.8%（99/383）,高于适龄孕产妇组18%（289/1597）,两组间相比差异具有统计学意义（p=0.001）;适龄孕产妇胎膜早破占比为25.9%（415/1597）,高于高龄孕产妇组19%（73/383）,两组间相比差异具有统计学意义（p=0.004）;妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期剧吐、早产、胎盘早剥、前置胎盘、羊水量多、羊水量少、胎儿生长受限的占比在高龄组及适龄组中差异均无统计学意义（p>0.05）。6.分娩方式:高龄孕产妇组经阴道分娩占比37.8%（145/383）,明显低于适龄孕产妇的52.9%（845/383）;高龄孕产妇组经剖宫产分娩占比为62.2%（238/383）,高于适龄孕产妇组的47.1%（751/1597）,两组间在分娩方式方面具有显著性差异（p<0.001）。7.围产儿结局:高龄孕产妇组巨大儿、足月低体重儿、低体重儿、新生儿窒息及出生缺陷发生率分别占比为6%（23/383）、2.3%（9/383）、10.1%（39/383）、2.8%（11/383）、2.8%（11/383）,适龄孕产妇组占比分别为7.5%（121/1597）、1.5%（25/1597）、10.3%（166/383）、1.4%（23/383）、2.9%（47/383）,两组间相比差异均无统计学意义（p>0.05）。结论:1.高龄孕产妇组自然受孕占比较低。2.高龄孕产妇组合并孕前糖尿病、子宫肌瘤及并发妊娠期糖尿病占比较高。3.高龄孕产妇组经剖宫产分娩占比较高。
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