【摘 要】
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目的:比较分析血液肿瘤（hematologic malignancies,HM）和实体肿瘤（solid tumors,ST）患者念珠菌血症的临床特点,并探索ST患者念珠菌血症不良预后的危险因素。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2012-01至2020-06住院的合并念珠菌血症的癌症患者资料（≥14岁）,依据肿瘤类型分为HM组和ST组,进而比较两组不同特点。结果:研究期间我院合并念珠菌血症的
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目的:比较分析血液肿瘤（hematologic malignancies,HM）和实体肿瘤（solid tumors,ST）患者念珠菌血症的临床特点,并探索ST患者念珠菌血症不良预后的危险因素。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2012-01至2020-06住院的合并念珠菌血症的癌症患者资料（≥14岁）,依据肿瘤类型分为HM组和ST组,进而比较两组不同特点。结果:研究期间我院合并念珠菌血症的癌症患者共132人,其中HM患者23人（17.4%）,ST患者109人（82.6%）。HM患者合并念珠菌血症更常发生于接受过化疗、使用过糖皮质激素、既往移植、中性粒细胞缺乏的情况中,而癌症手术、侵袭性操作史（如机械通气、中心静脉置管和全胃肠外营养）、曾住重症监护室在合并念珠菌血症的ST患者中更多见。无论念珠菌血症或突破性念珠菌血症,HM组均以热带念珠菌分布为主,而ST组以近平滑念珠菌多见。近年来两组突破性念珠菌血症病例有所增加。虽无统计学差异,HM组氟康唑及伏立康唑不敏感株比例更高（P=0.052;P=0.554）。除外1例高里假丝酵母菌,所有念珠菌分离株均对两性霉素B敏感。关于预后,HM组30天死亡率高于ST组（P＜0.001）。ST组30天死亡率的独立危险因素是肾功能衰竭和Karnofsky评分低,而感染近平滑念珠菌预后相对较好。结论:1.在本研究中,HM组念珠菌血症以热带念珠菌分布为主,而近平滑念珠菌在ST组念珠菌血症中最常见。2.近年来突破性念珠菌血症病例有所增加,可能为抗真菌药耐药或外源性感染源（如中心静脉置管等）所致。3.HM组30天死亡率高于ST组。ST组30天死亡率的独立危险因素是肾功能衰竭和Karnofsky评分低,而感染近平滑念珠菌预后相对较好。
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