论文部分内容阅读
目的:本实验通过模拟超重及失重,观察兔腰椎间盘影像及病理学改变,检测Ⅰ、Ⅱ型胶原蛋白、转化生长因子-β (TGF-β)在髓核及纤维环中的含量及分布情况,探讨超重及失重对腰椎间盘中期的影响,揭示这两种因素在飞行员腰椎间盘退变过程中所起的作用,为预防及干预飞行员腰椎间盘退变提供依据。方法:采用120只7-8个月大小体重平均3kg的雄性大白兔,使用余数法分为12组,每组各10只。分别设为超重组、失重组和超重及失重的混合组,并设立空白对照组,实验时间分别为30天、60天及90天。实验结束后观察兔腰椎间盘影像及病理学改变,检测Ⅰ、Ⅱ型胶原蛋白、转化生长因子-β在髓核及纤维环中的含量及分布情况。因为兔腰6-骶1椎间盘是受超重及失重影响最多的部位,所以本实验主要集中在对腰6-骶1椎间盘的分析。结果:实验90天后在超重、失重及两因素叠加影响下,腰椎正侧位片及腰椎CT扫描均未见腰椎退变影像。实验90天后,在超重及失重两因素叠加影响下,核磁扫描见混合组30%的实验动物腰6-骶1椎间盘含水量明显降低。在超重、失重及两因素叠加影响下,各实验组较空白对照组,髓核及纤维环病变细胞所占比例、Ⅰ型胶原及TGF-β含量均增高,Ⅱ型胶原含量均降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。混合组较超重、失重组病变细胞所占比例、Ⅰ型胶原及TGF-β含量均增高,Ⅱ型胶原含量均降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在实验30天、60天及90天后,超重、失重及混合组组内病变细胞所占比例、Ⅰ型胶原及TGF-β含量均逐渐增高,Ⅱ型胶原含量均逐渐降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:在中期实验中,腰椎间盘在超重及失重等因素影响下,Ⅰ型胶原及TGF-β含量增多、Ⅱ型胶原含量减少,结合影像及病理学改变可知,髓核及纤维环均出现退变;超重及失重较正常载荷更易导致腰椎间盘退变;超重及失重两因素叠加较超重、失重单独作用,腰椎间盘退变更严重;在超重及失重环境中,随暴露时间延长,腰椎间盘退变逐渐加重,退变程度与暴露时间正相关;超重及失重通过改变椎间盘与椎体间的流体静水压力,影响髓核及纤维环的物质与能量交换,这可能是导致腰椎间盘退变的重要影响因素。目的:探讨冬眠瘤(Hibernoma)的临床表现、体征、诊断、鉴别诊断、病理特点和治疗方法。方法:通过对1例冬眠瘤的诊断、治疗,结合文献进行分析讨论。结果:临床表现为颈后部无痛性肿物,稍压痛,边界欠清。术中沿边缘完整切除肿瘤。病理诊断为冬眠瘤。免疫组化结果示:S-100(++),Ki-67(<5%),P53(-),CD68(-),CKAE1/AE3(-)。结论:冬眠瘤是罕见的肿瘤,世界范围内仅报道100余例。多为良性但也可恶变。其发病机制尚不明确。冬眠瘤与脂肪肉瘤的临床表现类似。冬眠瘤的诊断金标准是病理学检查。首选治疗方法是手术完整切除肿瘤。冬眠瘤有丰富的血供,在切除过程中可能大出血致患者休克。沿肿瘤边缘完整切除能防止复发。术后无需放疗及化疗,预后良好。