下颌升支截骨术加速正畸牙移动的实验研究

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目的:  探索下颌升支截骨术对正畸牙移动的影响,为临床开展手术优先治疗(surgery-first approach,SFA)骨性牙颌面畸形加速正畸牙移动提供理论基础。  方法:  将32只兔建立下颌第一磨牙正畸移动模型,随机分为对照组和实验组,实验组实施一侧下颌骨升支截骨术,对照组实施伪手术;术后1天以3盎司(约85g)牵引力移动下颌第一磨牙。在加载正畸力第5、7、14、21天时测量下颌第一磨牙近中移动距离,并对正畸牙周组织进行组织学观察、碱性磷酸酶染色及抗酒石酸酸性磷酸酶染色,观察正畸牙周组织改建情况以及计数牙周组织中的成骨细胞、破骨细胞数,进行统计学分析。  结果:  1、以3盎司力值牵引正畸牙,两组正畸牙近远中两侧牙周组织未见牙周膜玻璃样变性坏死、死骨形成等组织学异常变化。  2、从正畸牵引第5天开始,实验组下颌第一磨牙近中移动距离较对照组大,差异具有统计学意义。  3、在第5、14、21天时,实验组张力侧牙周组织中成骨细胞数高于对照组,差异具有统计学意义;在第5、7、14天时,实验组压力侧牙周组织中破骨细胞数量也高于对照组,差异具有统计学意义。  4、两组第一磨牙近中移动速度规律均表现为:首先快速移动期(第0~5天、第5~7天),随后缓慢期(第7~14天),最后次移动期(第14~21天)。  5、两组第一磨牙近中移动速度在第5~7天时间段内到达峰值,此时两组压力侧牙周组织中破骨细胞数在相同时间点到达最大值;当第一磨牙近中移动速度在第7~14天变得最缓慢时,张力侧牙周组织中成骨细胞数在相同时间点到达峰值。  结论:  1、本实验建立兔下颌升支截骨的正颌-正畸动物模型是有效可靠的,两组下颌第一磨牙近中移动规律均遵循正畸牙的移动规律。  2、下颌升支截骨术术后可加速正畸牙的移动。  3、颌骨手术可早期激活牙周组织中的破骨和成骨活性,加速骨的分解和合成代谢,从而加速骨改建和正畸牙移动。
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