论文部分内容阅读
目的探讨糖化血红蛋白变异性与2型糖尿病患者微量白蛋白尿的关系及糖化血红蛋白变异性的影响因素。方法回顾性选出于2015年10月到2017年12月定期到我院门诊就医的2型糖尿病病人90例,收集这些参与者2年内病历本记录的信息:糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、收缩压(SBP)、体重,其中病程、性别、年龄、身高、降糖方法选取入组时的数据,计算出每个人2年内糖化血红蛋白标准差(SD-Hb A1c)、空腹血糖标准差(SD-FBG)及上述其他指标的平均值,依据平均ACR水平把病人分为Norm组(正常白蛋白尿)、Micr组(微量白蛋白尿),通过Pearson相关分析、多元线性回归分析SD-Hb A1c与微量白蛋白尿之间的关联,并探索影响SD-Hb A1c的一些因素。结果Micr组的患者入组时糖尿病病程和平均FBG、SD-FBG、平均Hb A1c、SD-Hb A1c、及平均SBP水平较Norm组高(P<0.05),而平均HDL-C较Norm组低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示:SD-Hb A1c与尿白蛋白/肌酐比值(ACR)(r=+0.465,P<0.01)呈正相关。多元线性回归分析显示:患者SD-Hb A1c与ACR独立相关(P<0.01),与SD-FBG、平均FBG、平均Hb A1c、平均HDL-C无明显相关(P>0.05),同时Pearson相关分析出平均Hb A1c(r=+0.306,P<0.01)、BMI(r=+0.382,P<0.01)、FBP(r=+0.257,P<0.01)与SD-Hb A1c呈正相关,而降糖手段与SD-Hb A1c无明显相关性(F=0.302,P>0.05)。结论1、2型糖尿病病人微量白蛋白尿的发生受到糖化血红蛋白变异性的影响,其可能是参与2型糖尿病肾病发生发展的另一不利条件。2、肥胖、空腹血糖和平均血糖水平的升高增加了糖化血红蛋白的变异性。可见,血糖控制的一致性对于2型糖尿病患者肾功能的保护非常重要。