复发性流产脾肾两虚型证候与检查指标特征初探

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bmw335
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
研究背景:  复发性自然流产是妇产科常见病、多发病。即使如今百姓生活富饶,医疗资源丰富,仍然无法降低此病的发生率。近年伴随二胎政策的落实、环境的污染、生活方式的改变,发病率反而有逐年上升的趋势。复发性流产(RSA)因其屡孕屡堕的特性而造成妇女身心健康的伤害而越来越被重视。其病因繁杂,其中比较明确与复发性流产有关的病因有遗传、解剖、内分泌、免疫、感染因素等。目前发病原因亦尚未被完全解释,诊治极需依赖医师自身的临床经验,并多以排除法方式试探性治疗。  研究疾病的确切病因和其发病的机制是西医诊治疾病主要的根据,但对于RSA的发生原因以及机制至今未完全明确,近期也较未有突破性的发展,且疗效尚不佳甚或有副作用。中医从判断患者因疾病而出现的异常状态和表现,用辨证论治的方式,分析患者本质原因,调理患者失常的机体功能,使整体状态提升有效抵御病邪。因此针对比较复杂病因的疾病,中医往往能显现出其优势。中药治疗RSA已经逐渐被证实对于某些情况的患者确实有效,即便其治疗效果的针对性未被完全阐明。  然而中医辨証是一种比较主观的辨证方式,各医家对于复发性流产的中医証候分型和诊治思路有些不同而造成了诊治的差异,造成中医証候的客观化和量化较不足,而使得中医药治疗复发性流产的疗效未被完全认可和重视。中医诊治配合西医的客观查因,能使中医药治疗复发性流产更具说服力,因此需要汇整更多信息资料加以整理分析研究。  研究目的:  本着罗氏重视妇女气血脾肾的角度,通过对82例复发性流产孕前女性进行“复发性流产脾肾两虚型症候及相关理化指标特征”一对一问卷调查,将数据资料整理,统计分析。主要探讨RSA脾肾不顾为主証型的証候与指标特点;分析RSA脾肾不顾証型与多项理化指标间的关联性。为RSA中医辨证论分型提供客观依据和数据支撑,探讨中医学証候分类与现代医学的理化检查是否有一定的相关性。  并通过本研究探讨中医辨証与西医辨病的差异,从研究期间所遇到疑难,即西医与中医之间的迥异之处加以阐述;并思考如何将中医宏观辩证论治与西医辨病、查因微观检测在互不干涉、引导诊断的情况之下更贴切的整合以诊治病患。  研究方法:  根据中医理论结合导师罗颂平教授的临床经验,设置前期基础调查表,于2016年4月~2017年3月在广州中医药大学第一附属医院妇科门诊82例确诊为复发性流产并中医辨证为脾肾不顾証型孕前的妇女患者进行面访式、一对一调查录入调查表。临床调查表采集信息包括一般资料、病史特征、中医四诊、証型。相关西医学诊断资料包括:BBT、BMI、影像学改变、性激素内分泌六项、免疫检查资料等。  调查完后先行数据整理,剃除信息不明确或不完整的病例,病例采纳的中医証型须为脾肾不顾为主,并完成以上所有检验指标方能录入。复发性流产脾肾不顾証型相关因素分析部分,采用频数分析法描述调查人群特征,对出现频率小于15%的症状予以剃除,并分析复发性流产脾肾不顾証型的相关症状因素。复发性流产的脾肾不顾証型与理化指标相关性分析部分初步采用频数统计方法进行研究分析。最后结合中医临床诊疗术语果家标准(証候部分)》、《中医証候鉴别诊断学》及《中医妇科学》,结合临床实践和专家经验,整理分析收集信息。  研究结果:  ①一般情况调查中发现年龄、流产次数、妊娠周数、月经状况与本研究有关连性。  ②脾肾不固RSA患者中,BMI指数异常者36,达43%之多。  ③BBT结果不理想并有异常者有64.64%。  ④脾肾不固型RSA的临床证候中,腰膝痠软频次最高(22.11)、面黄颊部黯斑(13.95)、头晕耳鸣(13.27)、纳呆(12.93)、便溏(10.54)、尿频(9.18)、眼眶暗黑(8.50)、夜尿(5.10)、小腹隐痛下坠(4.42)。频次较高者前3项中有两项与肾虚相关,脾虚相关者1项次之。总频数分析得到62.59%与肾的病变有关系,37.41%与脾有关系。有此可见,本并以肾为主导,脾为辅。  ⑤免疫因素为脾肾不固型RSA的主要因素。其检测指标中尤其以封闭抗体以及APAs相关的免疫指标最为密切。  ⑥腰膝疫软在免疫各指标的表现最为明显,可能因免疫紊乱与中医肾功能的衰退有关。  ⑦内分泌在本研究结果为次要因素,其中以黄体功能不全因素最多。  ⑧内分泌因素主要呈现的前三临床症状为面色晦黄或有暗斑(95.24)最为明显,或与脾肾的相互转化失调导致有关。  ⑨性激素对比正常标准值为正常偏低表现,或许与垂体-生殖-免疫轴的整体衰退有关系。  ⑩子宫因素与本研究关联性最小,其中宫颈功能不全为主要原因。  研究结论:  1.复发性流产与患者年龄、流产次数、妊娠周数、月经状况有关连性。  2.脾肾不固型RSA的临床证候表现依次为腰膝疫软(22.11%)、面黄颊部黯斑(13.95%)、头晕耳鸣(13.27%)、纳呆(12.93%)、便溏(10.54%)、尿频(9.18%)、眼眶暗黑(8.50%)、夜尿(5.10%)、小腹隐痛下坠(4.42%)。频次较高者前3项中有两项与肾虚相关,脾虚相关者1项次之。总频数分析得到62.59%与肾的病变有关系,37.41%与脾有关系。  3.免疫因素为脾肾不固型RSA的主要因素。其检测指标中尤其以封闭抗体以及APAs相关的免疫指标最为密切。内分泌因素次之,以黄体功能不全较多。
其他文献
本文对IT企业人才的能力需求进行了详细的调查,发现企业对IT人才的职业素养、岗位核心能力和创新能力三个方面拥有重点明确的要求,基IT企业要求本文提出了创新型IT人才“一体两
“维护职工合法权益是工会的基本职责”---《工会法》。因此,维护教职工合法权益,既是学校工会的基本任务和职责,也是学校教育改革、发展、创造稳定和谐的劳动关系的客观要求,更是落实十八届三中全会精神、构建和谐社会的迫切需要和重要内容。作为学校工会组织,如何发挥自身优势,实现“组织起来,切实维权”,最大限度地保障教职工的权益不受侵害?我认为学校工会要充分发挥好以下七个重要作用,才能在学校教育教学事业发展
内容摘要:  课堂教学是师生教与学的主阵地。究竟什么是有效的数学教学?如何使课堂教学更有效呢?就高中数学课堂教学的实效性笔者从以下几个方面谈谈个人看法,望能起抛砖引玉之功效。  1.情境设置的有效性.  2.课前预习的有效性.  3.教材使用的有效性.  4.教学方法的有效性.  5.作业布置的有效.  6.教学评价的有效性.  关键词:课堂教学,课前预习,有效教学  《普通高中数学课程标准》指出
语言学习以应用为目标,交际能力的培养也因此成为初中英语教学的主要目标之一。那么,初中阶段的口语教学如何有效开展,才能提高初中学生英语口语交际水平,增强口语教学效果?笔者结合自己对相关理论知识的学习及教学实践,谈谈自己粗浅的认识与体会。  一、对口语交际条件及口语教学关注点的理解  1.口语交际应具备的条件  交际包括口头交际和笔头交际,口头交际表现为听说,而笔头交际表现为读写。其中听和读为理解能力
摘 要:高职院校学生在校园的时间往往不到三年,大部分高职院校的学生在校时间不超过两年,这比普通高校学生在校时间几乎要低一半,也就造成高职学生相对于普通高校学生来说适应社会显得更加突兀。实践表明,高职体育教学对促进高职学生社會适应能力有着良好的效果,高职院校如何充分发挥其效果,正是本文需要探讨的课题。  关键字:高职院校;体育教学;社会适应能力;培养  高职院校相对于普通高校来说技术还不算成熟,教学
没有赏识就没有教育。人性最本质的需要就是渴望得到尊重和欣赏,就精神生命而言,每个人仿佛都是为得到赏识而来到人世间的。作为班主任的我,就更应该充分利用赏识教育的方式來调动每个孩子上进的积极性,帮助他们树立自信心。  我班有个男孩父母离异,父亲和后母对他关怀备至,爷爷奶奶也格外疼爱他。可不知为什么,也许受外界影响,也许随着年龄渐渐增长,想的问题比较多,当他爸说出准备和后母生一个孩子时,他的反应出乎父亲
文章提出为改变矿用隔爆兼本质安全电源的不合理现状,必须实现电源装置的系列化和标准化。 The article puts forward that it is necessary to realize the serialization
洛泽河铅锌矿属铅锌硫铁矿小型矿山,采选设计能力为50t/d。选矿厂于1988年8月建成试生产,采用优先选铅,锌硫分离浮选的浮选流程,至1991年3月,选别指标始终达不到设计要求。1
  目的:   基于中药复方旋覆归连方体外抑制人食管癌 ECa9706 细胞株生长的情况,探讨旋覆归连方的作用机制。   方法:   对旋覆归连方用不同浓度乙醇冷浸法醇提提取;用M
良好的语文课堂氛围能营造一种具有感染力的教育情境,能为教师顺利进行语文教学创造积极的条件,能有效激发学生学习兴趣,促使他们积极探究知识,获得知识、能力、情感、思维等不断增益,取得良好的学习效果。在课堂教学中,教师要以学生为主体,激发他们的学习兴趣,调动学习积极性,真正做到课堂教学的组织者、引导者。如何营造宽松、和谐的课堂氛围呢?从课堂教学过程来看,可以从以下几方面着手:  一、构建新型师生关系,营