【摘 要】
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目的:通过比较近端胃切除术后食管胃吻合术(EG)与空肠间置(JI)重建的有效性和安全性,探讨适宜近端胃癌根治术后消化道重建方式。方法:检索PubMed,Embase,Cochrane Library,中国知网,万方数据库,维普网有关文献,时间最后截止到2019年6月30日。对近端胃癌胃切除后JI重建与EG重建的临床资料进行对比研究,采用固定或随机效应模型计算95%置信区间的合并优势比或加权平均差。
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目的:通过比较近端胃切除术后食管胃吻合术(EG)与空肠间置(JI)重建的有效性和安全性,探讨适宜近端胃癌根治术后消化道重建方式。方法:检索PubMed,Embase,Cochrane Library,中国知网,万方数据库,维普网有关文献,时间最后截止到2019年6月30日。对近端胃癌胃切除后JI重建与EG重建的临床资料进行对比研究,采用固定或随机效应模型计算95%置信区间的合并优势比或加权平均差。围术期结果观察指标包括手术时间、术中出血量、术后住院时间;术后并发症主要观察吻合口瘘、吻合口狭窄、肠梗阻、反流症状/食管炎及术后5年生存率。观察指标使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:12项研究符合纳入标准,即12项临床观察性研究分别为EG组464例和JI组317例。Meta分析显示,与JI重建比较,EG组的手术时间显著缩短(WMD:53.71;95%CI:45.14~62.27;P<0.00001);术中出血(WMD:46.67;95%CI:21.70~71.65;P=0.0002),术后肠梗阻发生率(OR:4;11;95%CI:1.23~13.70;P=0.02),术后住院时间(WMD:4.53;95%CI:0.40~8.66;P=0.03)均明显减少。JI重建显著降低了反流症状/食管炎的发生率(OR:0.40;95%CI:0.25~0.64;P=0.0001)。两组在吻合口瘘(OR:2.12;95%CI:0.56~8.05;P=0.27),吻合口狭窄(OR:0.84;95%CI:0.46~1.56;P=0.59),5年生存率(OR:1.25;95%CI:0.59~2.64;P=0.56)方面无明显差异。结论:1.EG重建具有操作简单安全性高的优点,但此重建方式反流症状/食管炎的发生率相对较高,与JI重建相比缺点明显。2.JI重建能显著降低反流症状/食管炎的发生率,是大多数近端胃癌切除后重建消化道的更优方式,值得临床应用。
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