本课题采用前瞻性研究方法,对不能手术、失去手术机会或不愿手术的部分原发性肝癌及继发性肝癌患者进行了中药联合微创非血管性介入冷冻(氩氦刀)治疗。对治疗前、手术后的病灶情况、患者症状、生活质量、证候等进行了深入、细致的研究,以评价本法的疗效及对于患者生存质量,症状,生存期的影响,探索本疗法在肝脏恶性肿瘤综合治疗中的临床意义。 研究结果: 1.本组患者 21 人,术中影像监测评估总有效率达 95.24%,术中术后不良反应少而轻,易于为广大患者所接受。 2. 术后三个月进行实体瘤评价,有效率或缓解率为 56.25 % ;原发性肝癌实体瘤有效率为 71.43%;继发性肝癌有效率为 44.44 %。术后六个月实体瘤评价,有效率或缓解率为 45.45 % ;原发性肝癌实体瘤有效率为 60%;继发性肝癌有效率为 33.33 %。 3.肝脏恶性肿瘤患者主要症状为肝区疼痛、纳呆、腹胀、消瘦。经联合中药治疗,术后 14 天,纳呆,乏力明显改善,与术前比较有统计学差异,其它症状均有改善,减轻或消失,无其它新发症状。术后 1 个月乏力症状明显改善,与术前比较有统计学差异,其它症状均有改善,减轻或消失,无其它新发症状。 4. 术后 1 个月和术后 3 个月,患者行为状况(卡氏评分)和生活质量较治疗前改善。 5. 气虚、阴虚、气滞、血瘀是肝脏肿瘤患者的主要证候。术后 7 天气虚证有加重趋势,气滞证有好转变化,但差异均不显著。治疗后 14 天,气虚、气滞有好转,与术前比较经统计学检验有显著性差异。 肝脏肿瘤患者临床症候表现以肝、脾定位最为常见,氩氦冷冻后患者肝、脾的证候变化不明显。 6. 远期疗效-生存率和生存期:本组病人以原发性肝癌晚期及转移肝癌为多,卡-迈生存率术后 3 个月为 87.5%。;术后六个月为 71.59%;术后一年为 61.36%。明显优于II期原发性肝癌单放组(30%)。总病程中位生存期为大于 1.67 年,术后病程中位生存期为大于 4.83 个月,明显超过自然病程(1-4 月)。说明中药联合氩氦刀治疗使患者进一步延长生存时间。由于本组患者观察时间较短,21 人中仅 5 人死亡,存活人数远远大于半数,故在以后进一步观察,可获得更长时间的生存期。 结论: ⑴影像学疗效评价与冷冻范围直接相关,同时与肿瘤分期、癌灶局限程度、转移灶数目及大小、受侵范围亦直接相关。 ⑵经中药联合氩氦刀治疗,除局部病灶攻消作用之外,益气及调理脾胃作用明显,乏力、纳呆等症状明显改善。 ⑶中药配合氩氦刀治疗,对于改善患者饮食、体力等均有较明显疗效,从而提高患者行为状况和生活质量。在短期内(术后 1 个月,术后 3 个月)统计有显著性差异。