【摘 要】
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目的:动脉硬化是血管老化的主要表现形式,脉压（PP）作为反映动脉硬化的重要指标,因其易获得性对动脉硬化的早期筛查具有重要意义。慢性炎症是老年人心血管不良事件发生的重要因素,且同PP一样,受生活方式的影响。因此本研究以辽宁省部分地区中老年人群为研究对象,旨在探讨包括了四种生活方式及相关因素的心血管健康评分和炎症水平与PP之间的相互关系,并探究PP的独立影响因素。方法:本研究以辽宁省部分地区年龄≥50
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目的:动脉硬化是血管老化的主要表现形式,脉压（PP）作为反映动脉硬化的重要指标,因其易获得性对动脉硬化的早期筛查具有重要意义。慢性炎症是老年人心血管不良事件发生的重要因素,且同PP一样,受生活方式的影响。因此本研究以辽宁省部分地区中老年人群为研究对象,旨在探讨包括了四种生活方式及相关因素的心血管健康评分和炎症水平与PP之间的相互关系,并探究PP的独立影响因素。方法:本研究以辽宁省部分地区年龄≥50岁的社区一般人群为研究对象,收集其体检数据并进行描述性研究,按照纳排标准最终有750例入选。依据研究对象的吸烟史、体力活动、饮食习惯、身体质量指数（BMI）、血压、空腹血糖、总胆固醇这七项指标,按照理想心血管健康（ICH）标准对所有研究对象进行评分。研究对象的综合炎症水平则根据C-反应蛋白（CRP）、血小板（PLT）、白细胞（WBC）、粒淋比（NLR）各自十分位赋分总和获得已经数项研究验证过的INFLA评分。本研究将研究对象分为PP正常组（PP＜60mm Hg）和PP升高组（PP≥60mm Hg）,进行一般人口特征的描述,比较两组间INFLA评分和CVHS,分析各组分之间的差异,探究PP的危险因素。联合评估中心性肥胖的指标腰高比（WHt R）与炎症水平的关系,解析它们与PP之间的关系。结果:与PP正常组相比,PP升高组表现为较低的心血管健康评分（CVHS）范围在3.7±0.92,更高的年龄范围在68.97±9.00岁,更高的WHt R范围在0.58±0.37,以及较差的血压得分、教育程度（均p＜0.05）。PP与CVHS得分呈负相关（r=-0.165,p＜0.001）,与WHt R呈正相关（r=0.097,p＜0.001）;CVHS得分与INFLA评分（r=-0.086,p＜0.05）,WHt R（r=-0.128,p＜0.001）均呈负相关。PP升高组的高炎症水平人群占比更高（p=0.011）。多因素Logistic回归的结果表明年龄、受教育程度、WHt R为PP升高的独立危险因素,且校正混杂因素后发现更高的CVHS可能是PP的保护性因素（OR=0.666,p＜0.001）。中心性肥胖且炎症水平较高的人群PP升高的风险是正常人群的1.736倍（p=0.009）;调整混杂因素后为1.727倍（p=0.029）。WHt R-INFLA联合预测PP升高的ROC曲线下面积为0.586（p＜0.001）,优于变量单独预测能力。结论:1、在辽宁省部分城乡社区中、老年人群中PP升高及高炎症水平的人群中心血管健康水平显著低于PP正常及低炎症水平人群;高炎症水平人群的WHt R及PP更高;2、年龄、受教育程度、WHt R是影响PP的独立危险因素;3、兼具中心性肥胖与炎症评分增高的人群PP升高风险较大,其中主要作用归因于中心型肥胖。提示中心性肥胖可以作为动脉硬化预防的干预靶标。
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