目的:利用meta分析方法,整合相关研究,了解甲状腺癌与富碘饮食之间的关系,为人们合理健康的膳食及降低甲状腺癌的发病风险提供参考依据。方法:制定有关甲状腺与富碘饮食的检索策略,应用Pub Med、Co Chrane、E mbase、Biosis和CBM、CNKI、万方、维普数据库检索2015年2月之前发表的相关文献。根据纳入排除标准及文献质量评价量表,提取各研究相关因素的OR及95%CI。依据不同的富碘膳食摄入标准、性别、地区碘营养水平情况、组织学类型,利用STATA软件计算合并OR及95%CI,对不能合并的研究进行描述性分析,针对纳入的研究进行敏感性分析及发表偏倚的检测。结果:本研究共纳入17篇文献(19个研究部分),包括2篇队列研究(544865名调查对象,717例病例)和15篇病例对照研究(42 526名调查对象,3 543例病例)。覆盖1977-2011年,美国、中国、法国等9个国家的相关研究。1、鱼类:(1)缺碘地区,每周食用鱼类不低于2天,与不常摄入相比(少于每周1天),可降低女性患乳头状甲状腺癌的风险(合并OR=0.40 95%CI 0.24-0.66)。描述性分析,法国、意大利高摄入量(>8g/d)或高频率的食用鱼类,可降低患甲状腺癌的风险(OR=0.47 95%CI 0.27-0.82及OR=0.60 95%CI 0.39-0.91)。(2)非缺碘地区,女性每周食用鱼类不低于2天,与不常摄入鱼类的女性(少于每周1天)相比可增加甲状腺癌的患病风险(合并OR=2.18 95%CI 1.29-3.69)。Egger’t ext p=0.982发表偏倚对结果的影响比较小,敏感性分析结果稳定。2、海鲜类:(1)缺碘地区,女性每周至少2天食用海鲜,要比不常食用海鲜的女性患乳头状甲状腺癌的风险低(合并OR=0.45 95%CI 0.25-0.81)。法国,每日食用海鲜超过91g的人群患甲状腺癌(分化型)的风险是每日食用海鲜小于45g的0.44倍(95%CI 0.25-0.79)(2)非缺碘地区,队列研究提示,频繁摄入海藻(大于每周5天)可增加女性乳头状甲状腺癌的患病风险,HR=1.86(1.03-3.34),P=0.04。Egger’text p=0.286发表偏倚对结果的影响比较小,敏感性分析结果稳定。3、贝类:与不常食用贝类(每周少于1天)相比,每周至少2天食用贝类与甲状腺癌之间没有关联,合并OR=1.08(95%CI 0.79-1.48)。法国(缺碘地区)每天食用贝类不少于8g,与不食用贝类的调查对象相比,会降低其发病风险OR=0.40(0.22-0.72);而每天食用贝类少于1g,与高于7.5g相比,则对甲状腺癌发病没有影响OR=0.93(0.69-1.30)。Egger’text p=0.744发表偏倚对结果的影响比较小,敏感性分析结果较稳定。4、鱼类加工制品:高频率摄入鱼类加工制品,与低频率摄入相比,对甲状腺癌患病风险无影响(合并OR=1.56 95%CI 0.76-3.17)。美国每日摄入超过7.5g的鱼罐头,与不常食用的对象比OR=1.20(0.90-1.70),每日摄入鱼酱超过2.0g时,可增加甲状腺癌的发病风险OR=2.30(1.30-4.00)。Egger’text p=0.458发表偏倚对结果的影响比较小,敏感性分析显示2011年Horn-Ross研究鱼罐头与甲状腺癌发病风险的结果对其他研究有较大的影响。5、膳食碘摄入:缺碘地区法国,中重度低碘摄入(≤74μg/d)患甲状腺癌的风险是适碘摄入的2.6倍(95%CI 1.12-5.93)。非缺碘地区膳食碘超过正常摄入量时对甲状腺癌发生无关联,合并OR=1.32(0.89-2.04)。Egger’text p=0.401发表偏倚对结果的影响比较小,敏感性分析2011年Horn-Ross研究膳食碘摄入与甲状腺癌发病风险的结果对其他研究有较大的影响。结论:1、在碘缺乏地区,富碘膳食摄入可降低甲状腺癌的发病风险,这一影响在高摄入量及高摄入频率的女性乳头状癌中更为显著,膳食碘摄入量过低则会增加甲状腺癌的患病风险。2、在非碘缺乏地区,富碘膳食对甲状腺癌患病风险无影响,但对女性乳头状甲状腺癌的影响,需要进一步的证明。