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[目 的]分析2010-2018年昆明市男男性行为(MSM)人群HIV感染者/AIDS病人流行特征和发展趋势;分析昆明市MSM人群HIV相关知识知晓、与同性性伴发生安全性行为和HIV感染的影响因素,为昆明市男男性行为人群制定艾滋病防治策略、干预措施和效果评价提供科学的证据。[方 法]本课题采用描述性研究,样本数据来源于2010-2018年昆明市14个男男性行为人群艾滋病哨点监测数据库,采用滚雪球抽样、网络招募和MSM人群活动场所招募三种抽样方法相结合对MSM人群进行样本选择,对符合纳入标准的研究对象进行问卷调查和HIV、TP、HCV血清学检测。[结 果]1.共招募研究对象4182例,2010-2018年昆明市MSM人群HIV感染率分别为10.1%、6.2%、7.1%、13.3%、11.5%、11.1%、11.0%、10.7%、8.0%,总阳性例数428例,总体感染率10.2%。2010-2018年MSM人群中HIV感染率总体呈先上升后下降趋势(P=0.394);近些年,除样本来源于网络招募的HIV感染率保持高水平波动,其他样本来源的HIV感染率均呈下降趋势(P<0.001);20～29岁和30～39岁HIV感染率较高,各为11.1%和10.2%;与女性婚姻状况为未婚的HIV感染率较高,为11.0%,与女性婚姻状况为已婚的HIV感染率为8.1%;外省的HIV感染率高于本省,为11.9%;2016年以后,少数民族的HIV感染率总体呈下降趋势(P=0.003),感染率高于汉族,为13.8%;2010-2018年,在本地居住时间2年以下的HIV感染率总体呈先上升后下降趋势(P<0.001),感染率高与2年以上,为13.5%;大专及以上、高中或中专、初中及以下的HIV感染率依次为10.6%、10.0%、10.1%。2.2010-2018年昆明市MSM人群艾滋病知识知晓率分别为:98.5%、99.0%、96.2%、96.8%、95.6%、96.2%,85.8%、94.9%、93.0%,总体知晓率为 95.1%,对艾滋病知识知晓水平处于高位,2010-2018年,TP总体阳性例数297例,总体阳性率7.0%,总体呈现先下降后上升趋势(P=0.002),HCV总体阳性例数29例,总体阳性率为0.7%,总体阳性率保持稳定(P=0.316)。3.样本来源于浴池/桑拿/足疗/按摩(OR=0.320,95%CI=0.166～0.615)、最近六个月,与同性发生过商业性行为(OR=0.323,95%CI=0.196～0.513),是MSM人群艾滋病知识知晓的危险因素;在本地居住时间长(OR=1.769,95%CI=1.165～2.687)、大专及以上(OR=2.276,95%CI=1.351～3.835)、最近一年,接受过有关预防艾滋病服务(OR=1.823,95%CI=1.078～3.085)、最近一年,做过艾滋病检测(OR=1.618,95%CI=1.062～2.464),是MSM人群艾滋病知识知晓的保护因素。4.样本来源来源于网络招募(OR=0.727,95%CI=0.582～0.908)、外省(OR=0.719,95%CI=0.603～0.857)、少数民族(OR=0.796,95%CI=0.643～0.980)、吸毒(OR=0.492,95%%CI=0.262～0.924),最近一年,被诊断患过性病(OR=0.494,95%CI=0.365～0.668),是MSM人群与同性性伴发生安全性行为的危险因素。年龄(岁):20～29(OR=1.530,95%CI=1.083～2.162),30～39(OR=1.787,95%CI=1.250～2.556),40～49(OR=1.686,95%CI=1.154～2.462),>50(OR=1.946,95%07=1.263～2.998),最近一年,接受过有关预防艾滋病服务(<OR=1.791,95%0/=1.445～2.219),是MSM人群与同性性伴发生安全性行为的保护因素。5.样本来源来源于网络招募(OiR=2.072,95%CJ=1.455～2.950)、其他(OR=1.635,9590CJ=1.167～2.290)、少数民族(OiR=1.354,95%C/=1.004～1.872),最近六个月,与同性发生过肛交性行为(OiR=1.678,950,6C/=1.067～2.639),吸毒(<9及=2.224,9590CJ=1.097～4.510),最近一年,被诊断患过性病(OR=2.197,9590C7=1.519～3.177),是MSM人群感染艾滋病的危险因素;在本地居住时间超过2年以上(Oi=0.671,95%C=0.521～0.864),最近一年,接受过有关预防艾滋病服务(OR=0.527,95%CI=0.393～0.708),最近一年,做过艾滋病检测(OR=0.690,95%CI=0.541～0.879),是MSM人群感染艾滋病的保护因素。[结 论]1.昆明市MSM人群中HIV感染率高,近些年略有下降,但仍保持高水平流行态势。2.近些年,样本来源于酒吧/歌舞厅/茶室/会所、公园/公厕/草地、浴池/桑拿/足疗/按摩的HIV感染率呈下降趋势,但是来源于网络的HIV感染率却没有明显变化。3.样本来源于浴池、桑拿、足疗、按摩的MSM人群HIV相关知识知晓率低,样本来源于网络招募MSM人群安全套使用率低,HIV感染风险高。4.昆明市MSM人群艾滋病相关知识知晓率高,但是MSM人群与同性性伴发生不安全性行为比例和MSM人群HIV感染率均高,MSM群体存在“知易行难”的主观行为,知识和行为分离现象严重。5.少数民族、吸毒和患过性病的MSM人群发生不安全性行为和HIV感染风险均高。6.在本地居住时间短的流动人口发生不安全性行为和HIV感染风险均高。7.与同性发生过商业性行为的MSM人群艾滋病相关知识知晓率低,HIV感染风险高。8.已婚的MSM群体比例高,基于社会期望,实际比例可能更高;并且已婚的MSM群体中HIV感染率高,异性伴侣HIV感染风险高。9.接受过有关预防艾滋病服务和做过艾滋病检测的MSM人群HIV相关知识知晓率高,发生不安全性行为比例低,感染艾滋病风险低。