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研究目的探讨非糜烂性反流病(NERD)患者症状和心理特点及雷贝拉唑对其症状和心理因素的影响。对象和方法连续选取2009年10月-2010年1月重庆医科大学附属第一医院消化内科门诊就诊的NERD患者169例。所有患者均因反流和烧心等症状来就诊,均无报警症状(消瘦、贫血),胃镜检查未见食管粘膜破损者。治疗前常规腹部B超、心电图检查,排除肝、胆、胰、心脏病变。接受GerdQ问卷调查,症状评分≥8分者,诊断为NERD。给予雷贝拉唑10mg,qd,治疗4周,评估治疗后第一周每日症状缓解情况及治疗1、4周后患者的症状和情绪变化。要求治疗期间禁用H2受体拮抗剂、制酸剂及其他影响胃肠运动和分泌的药物。结果1.一般情况分析入选的169例NERD患者中有159例完成试验,失访率为5.92%。受试患者平均年龄(44.75±11.75)岁。其中男性44例(27.67%),女性115例(72.33%)。治疗前NERD患者GerdQ评分为10.44±1.62,其中87例有烧心症状(87/159,54.72%)和114例有反流症状(114/159,71.70%),明显多于恶心(75/159,47.17%)、失眠(73/159,45.91%)、咽部异物感(84/159,52.83%)、上腹痛(40/159,25.16%)、腹胀(43/159,27.04%)和慢性咳嗽(26/159,16.35%)。治疗前患者的焦虑(SAS)评分为47.11±10.92、抑郁(SDS)评分为44.59±11.28,发生率为42.77% (68/159)和38.36% (61/159)。NERD患者的GerdQ评分和SAS及SDS存在正相关关系。(焦虑与症状相关rs=0.178,抑郁与症状相关rs=0.088, P<0.05)。2.治疗后症状缓解评估雷贝拉唑治疗1周后烧心、反流、恶心、上腹痛、睡眠障碍的缓解率分别为57.80%、61.63%、53.47%、54.85%、56.72%;4周后患者上述症状的缓解率分别达到82.80%、71.50%、64.90%、66.90%、67.40%。1周后患者症状缓解的总有效率为72.96%(116/159),无效率为27.04%(43/159);4周后患者症状缓解的总有效率为84.91%(135/159),无效率为15.09%(24/159)。与治疗前相比,治疗后有显著性差异,以治疗后4周疗效更显著(P<0.05)。3.治疗后情绪评分评估治疗1周后SAS评分为43.07±10.47,SDS评分为40.60±10.98;4周后SAS评分降至39.56±9.74、SDS评分降至36.99±10.46。与治疗前相比,治疗后SAS、SDS评分均明显低于治疗前,4周后降低更明显,有统计学差异(P<0.05)。结论非糜烂性反流病存在焦虑抑郁状态。使用雷贝拉唑治疗非糜烂性反流病可改善患者的症状和焦虑抑郁状态。