心房颤动患者臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)与HATCH评分的相关性研究

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目的:HATCH评分可用于评估房颤进展,包括年龄、高血压病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心力衰竭、卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)五项因素。阵发性房颤进展为持续性房颤患者的HATCH评分要明显高于那些未发展为持续性房颤的患者,提示HATCH评分越高,患者越容易从阵发性房颤进展为持续性房颤。但HATCH评分包括的危险因素均为患者的临床资料,缺乏客观检查标准,存在一定的局限性。臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)是反映血管弹性的重要指标,能够客观地反映动脉硬化的程度,而动脉硬化的程度也受到HATCH评分系统中各个因素的影响。近年研究发现,脉搏波传导速度增快是心血管事件的独立预测因素,但baPWV与HATCH评分的相关性以及与房颤的关系,目前尚无相关研究。本研究通过分析比较不同类型的房颤患者baPWV值,及其与HATCH评分的相关性,旨在揭示baPWV与房颤的关系,为临床工作提供一定的指导意义。  方法:入选2012年至2014年间,在我院住院的143名房颤患者及70例接受baPWV检查的非房颤患者作为对照组,收集患者的临床资料,包括年龄、性别、合并疾病,以及心脏超声测量的左房内径、左室内径等数值。并测量baPWV值,计算 HATCH评分。将患者分为阵发性房颤组和持续性房颤组,比较各组患者的baPWV、HATCH评分。并按照HATCH评分0分、1分和≥2分将房颤患者进行分组,比较各组baPWV,运用Spearman相关系数,分析baPWV和HATCH评分的相关性。  结果:(1)持续性房颤组、阵发性房颤组和对照组的baPWV值分别为7.90±3.18m/s、8.02±3.30m/s、6.58±1.29m/s,三组的baPWV值存在显著差异(P<0.05),持续性房颤组、阵发性房颤组的baPWV值均高于对照组(P<0.05),而持续性房颤组和阵发性房颤组的baPWV值无明显差异(P>0.05)。(2)持续性房颤组HATCH评分0分1例(1.37%),1分19例(26.03%),≥2分53例(72.60%);阵发性房颤组HATCH评分0分15例(21.43%),1分28例(40%),≥2分27例(38.57%);对照组HATCH评分0分3例(4.29%),1分58例(82.86%),≥2分9例(12.86%)。持续性房颤组、阵发性房颤组和对照组的HATCH评分均存在显著差异(P<0.001),持续性房颤组的HATCH评分高于阵发性房颤组和对照组(P<0.001),阵发性房颤组的HATCH评分高于对照组(P<0.001),持续性房颤组HATCH评分≥2分的比例最高。(3)持续性房颤组、阵发性房颤组和对照组的左房内径分别为43.64±4.95mm、37.30±4.39mm、36.25±3.11mm;左室内径分别为48.71±5.62mm、45.61±4.50mm、45.90±4.92mm。三组的左房内径、左室内径均存在显著差异(P<0.001),持续性房颤组的左房内径、左室内径均显著高于阵发性房颤组和对照组(P<0.05)。(4)按照HATCH评分0分、1分和≥2分将房颤患者进行分组,比较各组baPWV,结果显示:各组baPWV存在显著差异(P<0.05)。HATCH评分越高,则baPWV值也越高二者呈显著正相关(r=0.178,P=0.025)。  结论:(1)持续性房颤组、阵发性房颤组的baPWV较对照组明显增高。(2)持续性房颤组、阵发性房颤组的HATCH评分较对照组明显增高,持续性房颤组的HATCH评分较阵发性房颤组明显增高。(3)baPWV与HATCH评分呈显著正相关。提示baPWV与房颤的进展可能存在一定的相关性。
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