研究目的:1.分析CHC(Combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,CHC)的临床特征;2.探讨CHC超声造影和增强CT/MRI增强模式与病灶大小的关系;3.分析CHC肿瘤在超声造影与增强CT/MRI的差异性;4.分析超声造影和增强CT/MRI联合肿瘤标志物对CHC的诊断价值。研究方法:在2011年7月到2019年8月期间天津市第三中心医院经组织病理证实为CHC的患者中,选取其中手术切除或肝活检前同时完善超声造影和增强CT/MRI患者共39例。对39个病灶的超声造影和增强CT/MRI增强模式进行分类,采用Fisher精确检验分析不同病灶大小超声造影与增强CT/MRI增强模式的差异,以及CHC病灶在超声造影与增强CT/MRI表现得差异。评估超声造影和增强CT/MRI联合肿瘤标志物对CHC的诊断提示作用。研究结果:1.39例CHC患者中,男性32例(82.1%),女性7例(17.9%),平均年龄(56.3±9.0)岁,HBs Ag阳性者29例(74.4%),HCV-Ab阳性者4例(10.2%),肝硬化患者29例(74.4%)。38例患者接受AFP检查中25例(65.8%)浓度升高,32例患者接受CA19-9检查12例(37.5%)浓度升高。2.超声造影结果:超声造影分别表现为HCC和ICC增强模式,不同病灶大小之间超声造影增强模式差异具有统计学意义(P=0.002)。3.增强CT/MRI结果:增强CT/MRI分别表现为HCC、ICC和CHC增强模式,不同病灶大小之间增强CT/MRI增强模式差异具有统计学意义(P<0.001)。4.当病灶直径≤3.0cm时,CHC的超声造影与增强CT/MRI增强模式没有差异(P=1),当病灶直径>3cm,超声造影和增强CT/MRI增强模式差异具有统计学意义(P=0.015)。5.直径>3cm的CHC中表现为CHC增强模式的个数(7/25,28%)多于直径≤3cm的病灶中表现为CHC增强模式的个数(0/14)(P=0.036)。6.超声造影、增强CT/MRI、超声造影和增强CT/MRI分别联合肿瘤标志物对CHC的诊断准确性为56.2%、65.6%和75%。研究结论:1.CHC患者以中老年男性为主,常伴有肝炎病毒感染和肝硬化的病史,可见血清AFP和CA19-9升高。2.CHC的超声造影和增强CT/MRI增强模式与肿瘤大小有关,直径≤3cm的病灶超声造影与增强CT/MRI的增强表现一致,均以HCC增强模式为主;直径>3cm的病灶超声造影主要表现为ICC增强模式,增强CT/MRI表现为ICC或者CHC增强模式。3.超声造影和增强CT/MRI联合肿瘤标志物可以提高诊断CHC的准确性。