自身免疫性脑炎与病毒性脑炎的临床研究

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研究目的:分析23例自身免疫性脑炎的临床特征,主要指特异性抗原抗体相关自身免疫性脑炎,重点在于其与病毒性脑炎的鉴别。研究方法:回顾性分析2012年12月~2014年12月于吉林大学第一医院住院的患者中确诊为脑炎的患者44例,入组患者均进行了血清及脑脊液自身免疫性抗体的检测,根据病因将患者分为自身免疫性脑炎组和病毒性脑炎组,记录这两组患者的性别、年龄等自然状况,追踪既往病史,分析现病史及临床表现,并对头MRI、脑电图、血清及脑脊液化验等相关检查进行比较。采用SPSS17.0进行统计学分析。结果:单因素方差分析显示本组患者中自身免疫性脑炎与病毒性脑炎具有统计学差异的有:1.自身免疫性脑炎多以亚急性起病,病毒性脑炎多以急性起病;2.自身免疫性脑炎常缺乏前驱感染史,病毒性脑炎发病前多有发热/头痛等前驱感染症状;3.自身免疫性脑炎临床表现较病毒性脑炎更易出现癫痫发作的症状;4.更多的病毒性脑炎患者出现脑脊液蛋白质含量升高;5.病毒性脑炎的MRI表现累及颞叶较自身免疫性脑炎更为常见。结论:1.自身免疫性脑炎与病毒性脑炎在性别、年龄、合并肿瘤的情况及免疫系统的异常方面均无明显差异。2.自身免疫性脑炎多以亚急性起病,常缺乏前驱感染史,较病毒性脑炎更易出现癫痫发作,而病毒性脑炎多以急性起病,发病前多有发热/头痛等前驱感染症状。3.病毒性脑炎的患者脑脊液中蛋白质含量较自身免疫性脑炎患者升高明显。4.病毒性脑炎患者头MRI累及颞叶较自身免疫性脑炎组常见。5.抗NMDAR脑炎是最常见的自身免疫性脑炎。
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