数字化乳腺断层摄影及计算机辅助侦测对乳腺病变的临床诊断价值

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目的:评价数字化乳腺断层摄影及计算机辅助侦测对乳腺病变的临床诊断价值。方法:收集2017年6月至2017年12月我院经病理证实且术前均行DBT和FFDM检查的127例连续病例,共131个乳腺病变,进行回顾性分析。以病理诊断为金标准,其中乳腺良性病变69例,恶性病变62例。采用Combo自动曝光模式,获得二维乳腺图像和断层图像。由两位高年资放射科医师对所有病例的FFDM图像和DBT图像进行回顾性分析并记录结果。运用SPSS23.0统计软件进行统计学分析。采用McNemar检验进行两种影像方法或组合间敏感性和特异性比较。采用ROC曲线进行影像方法对乳腺病变诊断效能的分析。采用Kappa检验分析影像诊断与病理结果的一致性。结果:(1)在131个乳腺病灶中,DBT、FFDM+DBT、FFDM+CAD和FFDM+DBT+CAD的敏感性均比FFDM的高(P<0.005),FFDM+DBT和FFDM+DBT+CAD的特异性高于DBT(P<0.005),其余各组间敏感性和特异性比较,差异均无统计学意义。FFDM、DBT、FFDM+DBT、FFDM+CAD和FFDM+DBT+CAD的Kappa系数分别为0.462、0.623、0.757、0.636和0.848(P值均<0.001),ROC曲线下面积分别为0.730、0.816、0.882、0.820、0.926。(2)在ACR(3+4)中,DBT、FFDM+DBT、FFDM+CAD和FFDM+DBT+CAD的敏感性均比FFDM的高(P<0.005),FFDM+DBT+CAD的特异性高于DBT(P<0.005),其余各组间敏感性和特异性比较,差异均无统计学意义。在≤50岁年龄组中,DBT、FFDM+DBT和FFDM+DBT+CAD的敏感性高于FFDM(P<0.005),FFDM+DBT+CAD的特异性高于DBT(P<0.005),其余各组间敏感性和特异性比较,差异均无统计学意义。在ACR(3+4)组和≤50岁年龄组中FFDM+DBT+CAD的ROC曲线下面积分别为0.933和0.913,其诊断结果均和病理结果具有高度一致性P值均<0.001)。在ACR(1+2)组和>50岁年龄组中FFDM联合应用DBT和或CAD的诊断效能相仿。结论:DBT和CAD对乳腺病变诊断有临床应用价值,FFDM、DBT和CAD三者联合在致密型腺体组和≤50岁年龄组中诊断效能最好。
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