经皮腔内血管成形术治疗股浅动脉长段闭塞的临床研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shenyemaizui
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目的:评估经皮血管腔内成形术治疗股浅动脉长段闭塞的中远期疗效。方法:回顾性分析自2008年3月至2012年12月收治的TASC C、D型股浅动脉长段闭塞病变的患者99例(治疗患肢109条)。年龄为55-92岁,平均年龄为74±8.1岁。其中男性60例,女性39例。术前以Fontaine分期评估患者下肢缺血情况,测量踝肱指数,行下肢动脉超声、CTA或者NCMRA明确血管病变情况。109条患肢中TASC C级病变63条,TASC D级病变46条。109条患肢中FontaineIIb期10条,III期38条,IV期61条。术前平均ABI为:0.43±0.12。所有股浅动脉长段闭塞处病变均采用内膜下成形术开通闭塞靶动脉,应用Admiral球囊、Reekross球囊或AMD球囊预扩张病变部位,再予Maris、Everflex金属裸支架覆盖病变动脉,对术前有破损的足部行常规的局部清创、换药治疗。疗效评价以术后当日测定患肢ABI,术后1月、6月、1年、3年行下肢动脉超声、CTA或NCMRA以及观察局部创口修复情况、有无截肢等进行评价。结果:109条患肢均采用SIA技术内膜下成功开通股浅动脉全部闭塞段,手术成功率达100%(109/109)。术后患者平均ABI:0.88±0.21,下肢缺血症状明显改善(P<0.05)。109条患肢中合并破溃、坏疽者为61条,59条患肢破溃全部愈合,愈合率为92%(56/61),平均愈合时间为6个月(1-12个月)。术后1年、3年、5年保肢率分别为98%、94%、88%。随访后1个月、6月、1年、3年,一期通畅率分别为94%(101/107)、89%(85/95),68%(47/69),28%(12/43)。二期通畅率分别为99%(106/107)、96%(91/95)、78%(54/69)、35%(15/43)。所有病例无动脉破裂、血管栓塞等操作相关并发症。结论:经皮血管腔内成形术(内膜成形术)治疗股浅动脉长段闭塞的技术成功率高,安全有效,可重复性高,可为治疗股浅动脉长段闭塞的首选手术方式,尤其针对CLI的患者可优先选择。
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